持續質量改進在提高產房 助產士會陰傷口縫合技術中的應用效果分析

張永艷

（江蘇省金湖縣人民醫院產科，江蘇 淮安 211600）

分娩是一個正常的生理過程，且自然分娩也是分娩方式中的一種，隨著我國人們思想觀念的改變，絕大多數產婦均選擇了自然分娩，有臨床報道顯示有將近70%產婦在自然分娩時會陰都會遭受到撕裂傷，必要時需要對產婦的會陰進行縫合，現通過研究我院初產婦，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例產婦入組時間為2018年2月～2019年2月，平均分為兩組。對照組年齡21～30歲，均值（26.4±1.07）歲，孕周38～42周，均值（38.6±1.04）周；實驗組年齡20～29歲，均值（26.8±1.41）歲，孕周37～41周，均值（39.5±1.02）周。兩組產婦資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的會陰縫合處理。實驗組則在此基礎上進行持續質量改進，①在婦產科內需要定期組織會陰裂傷傷口結構、會陰裂傷縫合要點進行講座，且婦產科內部需要安排好固定的助產士，讓助產士不斷在實踐過程中總結經驗，提升會陰縫合技術[1]。②在科室內加強對助產士的培訓工作，助產士需詳細了解產婦的情況，尤其是需要注意產婦的B超檢查結果、腹圍、宮高、并發癥、妊娠合并癥等情況，在科學判斷胎兒的大小之后，再進一步判斷產婦的會陰條件，制定相關的處理流程，讓助產士充分學習會陰縫合知識，并拍攝下視頻供給助產士學習[2]。③助產士在產婦生產過程中需嚴密監測產程，并鼓勵產婦充分擴張會陰、合理使用腹壓，根據產婦的實際選擇最好的助產時機，并針對會陰條件差的產婦進行會陰側切，這樣能夠有效避免會陰遭受到重度裂傷。④產婦在生產結束后，需要由病房內的護理人員進行健康宣教，并使用碘伏對會陰進行護理，在生產結束24小時后采用臨床紅外線治療，讓產婦保持會陰部位的清潔，在生產恢復期間勤換內褲，防止排泄物或惡露對會陰傷口造成污染，從而引發感染，助產士每日需對產婦進行巡視，查看產婦的傷口情況和恢復情況，有條件時對產婦進行進一步的健康宣教[3]。⑤助產士可采用連續鎖邊縫合技術來對產婦會陰進行縫合。

1.3 觀察指標（評價標準）

①滿意度：應用我院婦產科自制的問卷對本次研究中入選的初產婦的滿意度進行調查，問卷總分為100分，其中很滿意評分在95分以上，一般滿意評分在70分到95分之間，不滿意評分在70分以下。②會陰傷口愈合情況：觀察并記錄兩組產婦在經過處理之后會陰部位撕裂傷口的愈合情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0來統計研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用%、進行表示，再則用x2和t值來分別檢驗，當結果顯示P＜0.05則為有統計學意義。

2 結 果

2.1 會陰傷口愈合情況

實驗組中30例產婦會陰傷口均愈合良好，傷口甲級愈合率為100.00%；對照組中有8例會陰傷口愈合不良，剩余22例會陰傷口甲級愈合（73.33%）。實驗組與對照組相較，統計學意義成立（P＜0.05）。

2.2 滿意度

實驗組產婦中有25例很滿意，有4例一般滿意，有1例不滿意，總滿意率為96.67%；對照組中很滿意產婦占15例，一般滿意產婦占5例，不滿意產婦占10例，護理滿意率為66.67%。兩組比較，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

臨床婦產科中的助產技術主要包括了縫合技術、會陰切開技術、麻醉技術以及接生技術，從整體上看，產婦會陰傷口縫合技術的好壞顯得格外重要。由于產婦會陰部位的結構比較特殊，在會陰裂傷或是會陰切開之后，若無法進行有效合格的縫合，則會引發會陰疼痛，傷口久久難以愈合的情況，一旦發生這種情況，不僅會影響到產婦的情緒，還會對其的生活質量造成影響。如今臨床上選擇會陰分娩的產婦越來越多，對于助產士來說需要不斷改進自身的會陰縫合技術，提升產婦的滿意程度。本研究結果顯示實驗組會陰傷口甲級愈合率（100.00%）高于對照組（73.33%），且實驗組滿意率較對照組高，P＜0.05，說明實驗組改進方法更有效。

綜上，產房助產士在初產婦會陰傷口處理中采用持續質量改進方法，能夠提升滿意率，并提高會陰縫合技術，建議推薦。