欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術 治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果觀察

余 晶

（吉林市中心醫院產科，吉林 吉林 132011）

欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術是治療產后出血的有效手段[1]，為了進一步探究分析該方法的實際效果，選取部分剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者開展研究，現將報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選本院2017年6月～2018年7月期間治療的剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者104例臨床資料開展回顧性分析，采用抽簽法分為觀察組、對照組各52例。對照組年齡23～33歲，平均（26.27±3.59）歲；觀察組年齡22～34歲，平均（27.39±3.21）歲。組間患者常規臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規縫合術聯合縮宮素的方案進行治療，在分娩結束后由專業的護理人員按摩子宮，并且向子宮肌肉注射10 U縮宮素，與此同時還要進行靜脈滴注，滴注選取藥物也是縮宮素，在子宮完全脫離腹腔之后醫生就要開始子宮壓迫試驗[2]，從下段切開將宮腔內的積血完全清除，在原來的切口下方3 cm位置進針，在切口上方3 cm位置出針，在經過宮底后到另一側，于韌帶間隙進針，于對側對稱點出針，最后完全閉合切口。觀察組則采取欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術的方式進行治療，等到胎兒分娩出來后向子宮體注射250 μg欣母沛，如果血量流失較多要實施相應對策，止血完成之后開始改良B-Lynch子宮縫合術，在原來的切口下端2厘米處進針，切口上端出針，越過宮底到達另一側則在與宮底中部垂直的地方進針[3]，從宮角邊緣位置出針。從宮底經過向子宮后壁中部及宮頸作1針縫合，再經過下段切口按照橫置方向行針，之后從左向右縫合，將所有縫線收集之后仔細觀察宮體內部情況，如果沒有發現產后出血癥狀可以立即閉合切口，子宮放回后關閉腹腔。上述兩組患者在接受完各組手術之后都要接受適量抗生素治療，這樣可以防止切口感染等癥狀的發生。

1.3 觀察指標

若在治療結束后患者的陰道出血量低于每分鐘50ml，子宮宮體慢慢收縮恢復正常，各項重要生命體征趨于穩定，記為有效；若在治療結束之后患者的陰道出血量要高于每分鐘50 ml，子宮宮體沒有收縮跡象，各項重要生命體征和治療前一樣都處于極不穩定的狀態，尿量很少，則記為無效[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究顯示觀察組中患者51例有效，1例無效，治療效率為98.08%，對照組中患者42例有效，10例無效，治療效率為80.77%，觀察組治療效率顯著高于對照組（x2=8.235，P＜0.05）。

3 討 論

針對產后出血，臨床現階段以預防監測以及針對性治療為主，欣母沛是一種人工合成前列腺素甲基類似物，在臨床上縮宮類藥物中較為常見，藥物進入人體之后能夠選擇性的與前列腺素受體相結合，細胞膜鈣離子通道打開，鈣離子濃度相對增加，并且該藥物還能阻滯環磷酸腺苷的合成與分泌，增加子宮肌細胞之間的連接性，從而起到收縮的功效。改良B-Lynch子宮縫合術的作用是對血管進行迂回處理，螺旋交叉子宮體肌肉，部分裸露在宮腔表面的血管會被強制性關閉，宮腔容積也因此而降低，同時縫線還能持續給予宮體壓力，保證在接下來較長的一段時間之內都處于收縮狀態。縫合完畢打結時要注意打結力度，不能過松也不能過緊，過松達不到理想效果，過緊則影響血液供應。

綜上所述，欣母沛和改良B-Lynch子宮縫合術對剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血能夠取得理想療效。