剖宮產子宮切口縫合方法 與再次剖宮產切口厚度的相關性的效果評價

何曉麗

（新疆生產建設兵團第六師101團醫院，新疆 五家渠 831300）

剖宮產手術在產科手術中十分常見，它能夠快速對難產患者實施搶救。隨著剖宮產術的不斷提高，手術的安全性也在增強。子宮切口的縫合是剖宮產手術的關鍵環節。它對產婦手術后生活的質量與產婦的再次分娩有重要的影響。因此，臨床產科要完善剖宮產技術，以對產婦再次剖宮手術的分娩安全進行有效地保障。本文將對剖宮產子宮切口縫合方法與再次剖宮產切口厚度的相關性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月～2018年12月期間收治的60例行再次剖宮產術產婦作為研究的對象，分為單層組（單層縫合）和雙層組（雙層縫合）各30例。年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（28.36±3.91）歲。孕周為37～41周，平均孕周為（39.15±0.71）周。兩組產婦均符合剖宮產指標，在孕周、年齡以及再次手術間隔時間等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在沒有產兆的情況下，兩組產婦均行腰硬聯合麻醉。常規進腹，沿原手術疤痕做縱或橫切口，將疤痕組織切除。按縱或橫切口常規手術步驟進行操作，娩出胎兒及胎盤并拭凈宮腔，用改良縫合法依次縫合子宮肌層、膀胱反折腹膜、腹膜、筋膜層、皮下脂肪及皮膚[1]。

1.2.1 單層組縫合：選擇1-0號可吸收線，從子宮切口一端外延0.5～0.8 cm進針，對子宮肌層和漿膜層進行單層連續鎖邊縫合，不穿透子宮內膜層，加固縫扎切口角部。縫合針距和進針距切口邊緣約1 cm，進針后拉緊縫線止血，縫至切口另一端距外延0.5～0.8 cm處打結[2]。

1.2.2 雙層縫合：采取第一層連續縫合+第二層連續褥式縫合，從子宮切口一端外延0.5～0.8 cm進針，做肌層連續鎖邊縫合，不穿透子宮內膜層，針距為1 cm[3]。第二層進出針在漿膜層縫合針距間。選擇1號可吸收線，縫合漿膜層后返回褥式包埋縫合第一層，縫至切口另一端距外延0.5～0.8 cm處打結。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，用表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦原切口部位肌層厚度的對比

30例雙層組產婦有28例子宮下端肌層厚度在中厚水平以上，而單層組產婦只有20例。兩組數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種縫合方式對再次剖宮產手術的影響

對比兩組的腹腔粘連水平，單層組的更高，但手術使用時間比雙層組的少。在手術進行的過程中，單層組的出血量較少。兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產屬于入侵性開腹術，在對產婦進行子宮切口的縫合時，如果不選擇有效的縫合方式，就有可能出現切口愈合不良的問題。在臨床產科中，單層全肌層縫合剖宮產切口最為常見。這種縫合方法的優勢是手術消耗時間短、對產婦的身體損傷較小，出血量少等。但它也具有一定的缺陷，如容易導致組織缺血壞死、切口血運以及盆腹腔粘連等[4]。相對于單層縫合方法，雙層縫合更有利于產婦子宮切口的愈合，但由于其縫合過程中使用的縫線過密，容易導致產婦組織增厚以及影響組織的血液循環活動。

綜上所述，單層縫合的方法能夠減少手術時間，減少產婦術中出血量，并且操作簡便。但由于單層縫合方法實施下的產婦子宮肌層厚度比雙層縫合方法的低，會威脅到再次妊娠產婦的安全健康。同時，單層縫合所出現的腹腔粘連水平高于雙層組。總體上，雙層縫合方法更有利于產婦二次進行剖宮產分娩。