血清β-HCG監(jiān)測 在異位妊娠藥物保守治療中的臨床應(yīng)用效果分析

陳 穎，毛冬梅*

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦科，江蘇 連云港 222100）

異位妊娠，即為人們常稱的“宮外孕”，其是指胚胎在子宮腔外著床發(fā)育的異常過程，尤以輸卵管妊娠發(fā)生率最高，占近90%[1]。常見病因多是因炎癥刺激，其輸卵管官腔及周邊受到阻滯，孕卵正常運(yùn)行受阻，由而輸卵管內(nèi)出現(xiàn)停留、著床及發(fā)育系列過程，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管因異位妊娠發(fā)生破裂或流產(chǎn)[2]?？杀憩F(xiàn)為腹痛、流血及停經(jīng)，對患者身體造成損傷。及早診斷并使用藥物保守治療多應(yīng)用于年輕患者，已成為現(xiàn)今主流治療方式[3]。為此，應(yīng)著重于對血清β-HCG的監(jiān)測，其是異位妊娠診斷最為可靠及安全的方法。基于此，筆者將贛榆區(qū)人民醫(yī)院于2017年1月～2018年12月收治的異位妊娠患者中抽取50例作研究對象進(jìn)行分析，作如下相關(guān)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將贛榆區(qū)人民醫(yī)院于2017年1月～2018年12月收治的異位妊娠患者中抽取50例作研究對象，年齡22～40歲，平均（25.1±2.2）歲，停經(jīng)34～58 d。將經(jīng)尿檢HCG定性為陽性或弱陽性，且血清β-HCG水平測定值低于3.1 ug/L，均出現(xiàn)有腹痛、流血及停經(jīng)等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)超聲檢查無妊娠囊，且宮旁未出現(xiàn)低回聲包塊，未見胎心搏動(dòng)及伴有盆腔積液情況患者準(zhǔn)予納入，此次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

全體患者均在藥物保守治療前進(jìn)行抽血化驗(yàn)，并對其血清β-HCG水平加以測定。采用5～10 mg甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司 國藥準(zhǔn)字H31020644），口服，1日1次，一周1～2次，一療程安全用藥在50～100 mg之間。并口服50 mg米非司酮片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20010633），早晚各服用1次，一療程3 d，若血清β-HCG未有明顯上升或下降，應(yīng)在繼續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后取得的療效及異位妊娠患者的血清β-HCG水平。其中，療效分為治愈及無效。治愈指的是經(jīng)復(fù)查，患者體征及癥狀明顯消除，血清β-HCG水平處于正常范圍區(qū)間，且經(jīng)超聲檢查，患者宮旁附件區(qū)包塊及盆腔積液消失。治愈。至于無效則是經(jīng)復(fù)查，患者體征及癥狀未有緩解，甚有加重跡象，血清β-HCG水平高于正常范圍區(qū)間，且經(jīng)超聲檢查，患者宮旁附件區(qū)包塊增大及盆腔積液未見減少或有增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擬用SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計(jì)測評(píng)，用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表達(dá)血清β-HCG水平，t值檢驗(yàn)，用“%”形式表示療效，卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例異位妊娠患者中，經(jīng)藥物保守治療后，治愈48例，占比96%，無效僅有2例，占比4%。治愈成功異位妊娠患者血清β-HCG水平為（622.7±21.8）IU/L，無效異位妊娠患者血清β-HCG水平為（1666.5±42.2）IU/L。兩者比較，治愈成功異位妊娠患者血清β-HCG水平明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠，即為人們通常所說的“宮外孕”，實(shí)為一種異常妊娠過程——胚胎于子宮外著床、發(fā)育。近些年來發(fā)病率處于顯著上升態(tài)勢，且有超年輕化發(fā)展的趨勢，未生育過的育齡女性患此病的幾率增加明顯[4]。其為一類嚴(yán)重病癥，可嚴(yán)重?fù)p害患者身體，甚至危及生命。 此類病癥通常采用藥物保守治療手段，諸如米非司酮、甲氨蝶呤等，可取得極佳療效。

米非司酮，抗孕激素活性較強(qiáng)，可與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合孕酮受體，從而阻斷孕激素發(fā)揮效用[5]。甲氨蝶呤為一類抗代謝類腫瘤藥物，可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，將絨毛破壞，起到胚胎組織壞死、脫落及吸收之效[6]。在使用藥物保守治療之后，對患者機(jī)體的血清β-HCG水平進(jìn)行監(jiān)測極為重要，其與血清β-HCG人絨毛促性腺激素的比值可作為異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且治療后所監(jiān)測的水平還可作療效判定依據(jù)。

由本文結(jié)果指出：經(jīng)藥物保守治療后，50例異位妊娠患者治愈達(dá)48例，僅有2例治療無效。對其血清β-HCG水平進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)治療無效患者其血清β-HCG水平明顯高于治愈患者（P＜0.05）。據(jù)此可知：監(jiān)測血清β-HCG水平在異位妊娠的診斷及治療中占有重要意義。

綜上所述：血清β-HCG水平與異位妊娠的診斷及療效有密切聯(lián)系，其水平高低為重要的判斷依據(jù)。血清β-HCG水平監(jiān)測的運(yùn)用，在異位妊娠治療領(lǐng)域具有頗高價(jià)值。