潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛 對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響措施分析

張 莉

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

疼痛是孕婦分娩過程中最主要的臨床表現，嚴重的疼痛不僅會給孕婦身心造成一定的影響，嚴重時會直接影響母嬰妊娠結局。所以，加強對孕婦分娩過程中的鎮痛處理，是減輕孕婦分娩痛苦及確保母嬰分娩安全性的關鍵。為此，此次研究詳細評價了潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文74例孕婦選取時間為2017年4月～2019年4月期間，將其分成觀察組37例和對照組37例，觀察組孕婦年齡21～35歲，中位年齡（28.0±2.6）歲；對照組孕婦年齡21～36歲，中位年齡（28.5±2.7）歲。兩組孕婦基本資料數據差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦分娩過程中均給予常規椎管內阻滯麻醉鎮痛，麻醉方式為取10 mL芬太尼和0.1%羅哌卡因注入患者L2～L3腰椎間隙，給藥20分鐘后，若患者未出現不良癥狀，則持續注入羅哌卡因與芬太尼的混合液0.1%，一直到宮口完全擴張，將速度控制在每小時5 ml；對照組在活躍期給予分娩鎮痛，在孕婦宮口擴張達到3 cm時采取麻醉鎮痛處理；，觀察組在潛伏期給予分娩鎮痛，主要是指在宮口擴張至1～2 cm時開始麻醉鎮痛處理。

1.3 觀察標準

將兩組孕婦產程時間、疼痛程度及母嬰不良妊娠結局發生率進行記錄對比。疼痛程度評分采取視覺模擬評分法，總分值為10分，分數越高則疼痛越嚴重。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組孕婦計量資料對比

記錄結果顯示，觀察組孕婦第一、第二產程時間分別為（458.8±27.6）分鐘、（68.8±2.6）分鐘；疼痛程度評分（5.8±2.6）分，上述指標與對照組數據的（568.7±35.8）分鐘、（76.9±3.5）分鐘；疼痛程度評分（7.5±3.2）分相比均具備明顯優勢(t=14.7884、11.3004、2.5079，P＜0.05)。

2.2 兩組計數資料數據對比

記錄結果顯示，觀察組孕婦剖宮產、陰道助產及新生兒窘迫等不良妊娠結局發生率分別為5.4%（2/37）例、10.8%（4/37）例、2.7%（1/37）例，其數據結果顯著低于對照組母嬰不良妊娠結局發生率的21.6%（8/37）例、29.7%（11/37）例、16.2%（6/37）例。組間數據差異顯著（x2=4.1625、4.0972、3.9446，P＜0.05）。

3 討 論

分娩時的疼痛給孕婦帶來了難以忍受的痛苦，極易導致孕婦出現焦慮煩躁等不良情緒，從而降低了孕婦的依從性，并且給產婦的身心造成雙重壓力，因此增加了孕婦分娩過程中的生理反應，導致孕婦妊娠結局受到影響，從而增加了新生兒窘迫、產后出血及難產等不良妊娠結局的發生，使母嬰的健康安全受到威脅。臨床針對分娩疼痛主要采取椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛處理，通過將麻醉鎮痛性藥物注入孕婦椎管腔隙內，從而達到阻滯脊神經的傳導功能及減弱感覺神經興奮的作用，最終使孕婦的分娩疼痛程度得到緩解[1]。而且該方法的安全性較高，不會對母嬰健康造成影響。以往臨床主要是在孕婦生產的第一產程活躍期實施麻醉鎮痛處理，但此階段產婦已經承受了較長時間的分娩疼痛折磨，致使產婦已對自然分娩產生了一定程度的恐懼，此時產婦的自然分娩信心已降低，最終導致鎮痛無法達到最佳的效果[2]。因此，近年相關研究中，針對孕婦分娩鎮痛選擇了在孕婦宮口開至1～2 cm時潛伏期采取椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛處理，在此階段及時對孕婦進行鎮痛處理，可有效減輕孕婦疼痛程度，從而避免孕婦焦慮抑郁情緒發生而影響宮縮頻率，因此可有效縮短孕婦產程時間，而且由于孕婦所承受的分娩疼痛較輕，致使孕婦擁有自然分娩信心，且能夠保持部分體力順利完成自然分娩，最終可有效減少不良妊娠結局的發生[3]。

綜上所述，潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛可有效減輕孕婦分勉疼痛程度，提高孕婦自然分娩率，減少母嬰不良結局發生。