右美托咪定不同給藥劑量麻醉 在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用效果觀察

張華國

（高郵市人民醫院，江蘇 揚州 225600）

本文闡述了將單次靜脈注射右美托咪定與連續靜脈泵注右美托咪定用于2017年1月～2018年12月期間的54例子宮肌瘤腹腔鏡手術患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次項目均參考隨機法對2017年1月～2018年12月期間診治的54例子宮肌瘤腹腔鏡手術患者進行分組，每組收入27例,參照組最大年齡58歲，最小年齡40歲，中位年齡數值（43.55±2.02）歲，腫瘤最大直徑7 cm，腫瘤最小直徑3 cm，中位直徑（5.21±0.33）cm；實驗組最大年齡43歲，最小年齡25歲，中位年齡數值（34.22±3.55）歲，腫瘤最大直徑7 cm，腫瘤最小直徑3 cm，中位直徑（5.21±0.33）cm。驗證實驗組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者基礎資料，P＞0.05，無數據指標的統計學計算意義。

1.2 方法

對兩組患者均予以相關準備工作，確保入室后維持開放狀態的外周靜脈，左橈動脈進行穿刺，對其動脈壓進行測量，手術過程中對手術時間進行控制，確保2 h之內完成手術，確保手術過程中具有均勻的七氟烷濃度，依據患者實際轉改對是否加入咪達唑侖及其乳酸林格液進行判斷，乳酸林格液控制10 ml/kg，咪達唑侖控制0.02 mg/kg。手術麻醉誘導過程中使用2 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg順阿曲庫銨、2 μg/kg舒芬太尼。

將連續靜脈泵注右美托咪定干預用于參照組，麻醉前15 min使用0.3 μg/（kg·h）右美托咪定進行持續泵注，至完成手術前20 min。

將單次靜脈注射右美托咪定用于實驗組，使用0.06 μg/kg右美托咪定，控制15 min的輸注時間。

1.3 觀察指標

觀察比對實驗組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者不良反應發生率、拔管時間、定向力恢復時間、PACU停留時長。

1.4 統計學方法

以（均數±標準差）形式表示實驗組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者拔管時間、定向力恢復時間、PACU停留時長，予以t檢驗，以率（%）形式表示實驗組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者不良反應發生率，予以卡方檢驗，將54例子宮肌瘤腹腔鏡手術患者臨床數據錄入SPSS 19.0 for Windows統計學軟件中處理，P＜0.05，組間數據之間存在統計學判斷價值。

2 結 果

2.1 對比分析實驗組與參照組拔管時間、定向力恢復時間、PACU停留時長

實驗組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者拔管時間（14.32±2.33）、定向力恢復時間（16.21±1.55）、PACU停留時長（20.32±1.55），參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者拔管時間（23.55±1.55）、定向力恢復時間（25.33±2.15）、PACU 停留時長（26.55±2.15），t分別為17.1381、17.8794、12.2136，P＜0.05，組間數據之間存在統計學判斷價值。

2.2 對比分析實驗組與參照組不良反應發生率

實驗組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者不良反應發生率3.70%，1例嘔吐，參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者不良反應發生率22.22%，1例反胃、4例嘔吐、1例心動過速，x2=4.1033，P=0.0427＜0.05，組間數據之間存在統計學判斷價值。

3 討 論

在臨床治療子宮肌瘤疾病過程中開始廣泛使用子宮肌瘤腹腔鏡手術，且如需要保留生育功能，需要對其開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，如不保留生育功能應該開展腹腔鏡子宮切除術治療[1-2]。相比較傳統開放手術，腹腔鏡手術給具有刺激輕、創傷小、恢復快等優勢，但全身麻醉，特別是建立氣腹后會影響呼吸及其循環功能，最終影響臨滄手術效果。右美托咪定是選擇性的α2腎上腺素能激動劑，鎮定效果比較顯著，且麻醉時間相對比較長，可長期促使呼吸中樞處于興奮狀態[3]。

數據計算研究顯示，實驗組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者不良反應發生率、拔管時間、定向力恢復時間、PACU停留時長與參照組對比，P＜0.05。數據指標臨床判斷意義。

綜合以上結論，將單次靜脈注射右美托咪定用在子宮肌瘤腹腔鏡手術中相比較連續靜脈泵注右美托咪定的臨床優勢更顯著。