產程中胎心監護的應用

陳小紅

（宿遷市宿城區人民醫院婦產科，江蘇 宿遷 223800）

分娩是胎兒及其附屬物自臨產開始到由母體娩出的全過程，在分娩過程中一旦出現危險和特殊情況，給母嬰安全均造成不良的影響[1]。胎心監護在產程中能夠連續觀察和記錄胎心率的動態變化，了解胎心與胎動及宮縮之間的關系，評估胎兒宮內安危情況，可降低新生兒窒息情況。以往胎心監測方式為傳統聽診器聽診方式[2]，此方式沒有連續及動態觀察，且受外界干擾因素太多。為此我科室采用了EDAN F3胎心監護儀監護方式，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機的方式選取2016年1月～2018年12月在本院分娩的160例產婦進行對比調查和研究，隨機分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組產婦年齡為22～41歲，平均（30.5±1.5）歲，孕周為37～41周，平均（38.5±0.5）周，其中初產婦50例，經產婦30例。對照組產婦年齡為23～38歲，平均（28±1.2）歲，孕周為37～41周，平均（38.5±0.5）周，其中初產婦55例，經產婦25例。參與本次調查孕產婦均為足月妊娠，無陰道試產禁忌。孕產婦與孕產婦之間的年齡以及孕周均無明顯的差異，經對比結果證實兩組之間的差異并不明顯，經判定不存在臨床統計學上的意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組檢查中孕產婦取左側半臥位，將胎心和宮壓探頭固定于腹部相應位置，每次記錄20～40分鐘的胎心頻率及宮縮情況，第二產程持續胎心監護，及時分析監護圖，排除假陽性，及早處理異常情況。對照組采用胎心聽診器聽診，宮縮間歇時聽診，潛伏期每隔1小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。在此期間嚴密監護，直至孕產婦分娩為止。

1.3 評價指標

分析參與本次調查孕產婦分娩結果。即為剖宮產、胎兒宮內窘迫、新生兒輕度窒息、新生兒重度窒息。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 參與本次調查孕產婦剖宮率

觀察組80例產婦，其中9例孕產婦轉為剖宮產，胎兒宮內窘迫7例，剖宮率為11.3%。對照組80例產婦，其中13例孕產婦轉為剖宮產，胎兒宮內窘迫11例，剖宮率為16.3%。對照組的胎兒宮內窘迫發生及剖宮產率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒分娩結局

觀察組2例發生新生兒輕度窒息，發生率為2.5%。對照組2例發生新生兒輕度窒息，2例為新生兒重度窒息，發生率為5%。對照組的新生兒窒息發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國二孩政策實施以來，提倡經陰道自然分娩，我院收治的孕產婦例數有所上浮，經陰道自然分娩率也有所上調[3]。在孕婦進入產程后采用胎心監護儀實行胎心監護，可有效的評價胎兒的宮內狀況，提升分娩安全性。孕婦產程一旦發動，宮縮可導致宮腔壓上升，子宮胎盤血流改變，胎兒供氧一過性減少，多數健康胎兒可耐受這種短暫負荷，若宮內環境或胎盤儲備功能欠佳，可能會發生持續性缺氧甚至胎兒宮內窘迫，因此產程中加強胎心監護，有利于及時發現胎兒宮內缺氧并提早預防，保證產程中母胎安全。胎心監護屬于無創監護方式，此方式具有高效、便捷等優點，在檢測過程中能夠提示胎兒是否發生缺氧等情況。在傳統檢測中，采用的方式為聽診器聽胎心方式，此方式只能聽取胎心的強弱以及次數，從是否有規律性來判斷胎兒是否缺氧，但此方式容易受到外界因素的干擾，給診斷帶來影響甚至漏診。而胎心監護儀可彌補傳統聽診器聽胎心方式的劣勢，現如今此方式已經得到了臨床醫護人員的眾多好評。

綜上所述，胎心監護方式應用在自然分娩中安全、可靠，此方式實施效果理想，值得臨床應用以及普及。