評價盆底肌功能訓(xùn)練在預(yù)防和治療女性產(chǎn)后尿失禁的效果

張森森

（山東省煤炭泰山療養(yǎng)院，山東 泰安 271000）

對于自然分娩的女性，產(chǎn)后尿失禁是其臨床常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為女性腹內(nèi)壓力突然升高時，其在逼尿肌收縮或膀胱張力增加的情況下，尿液不自主溢處[1]。其主要發(fā)生原因是女性在自然分娩過程中，泌尿生殖器官脫垂和盆底肌受損[2]。由于腹壓突然性升高是人在進(jìn)行運動或咳嗽時必然出現(xiàn)的情況，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的女性的日常生活嚴(yán)重受到影響[3]。目前針對自然分娩易造成女性患尿失禁這一點，普遍采取盆地肌功能訓(xùn)練來對其進(jìn)行預(yù)防和治療，本次為對其效果進(jìn)行客觀評價，特選取本院166例自然分娩患者作為本次研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年4月～2018年6月間收納的166例進(jìn)行自然分娩的患者為本次研究對象，通過隨機數(shù)字表法將其分為訓(xùn)練組與常規(guī)組，每組84例，其中訓(xùn)練組患者年齡22～38歲，平均29.14±2.54歲，常規(guī)組患者年齡23～39歲，平均29.98±2.16歲。已排除多胎患者，以往出現(xiàn)泌尿生殖系瘺患者，以往泌尿生殖系手術(shù)史患者，神經(jīng)肌肉病變患者，納入的患者均對此次研究知情，且已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。將兩組患者的一般資料進(jìn)行分析比較后發(fā)現(xiàn)，其一般資料差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予常規(guī)健康指導(dǎo)，其主要包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。

訓(xùn)練組在常規(guī)健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，訓(xùn)練方法主要為：對產(chǎn)婦進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)時，讓其平臥在床，雙腿稍曲同時微微分開大腿，待呼吸均勻后，吸氣時用力收縮肛門部位7 s，隨后呼氣時慢慢放松肌肉，并進(jìn)行多次練習(xí)。練習(xí)其間由指導(dǎo)護(hù)理人員對產(chǎn)婦大腿肌肉，腹部肌肉進(jìn)行輕按檢查，確保產(chǎn)婦僅使用肛門附近肌肉進(jìn)行練習(xí)，直至產(chǎn)婦完全掌握練習(xí)方式，一般9～13循環(huán)/次，3～5次/d，持續(xù)7～11周。

1.3 觀察指標(biāo)

此次觀察產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生情況及盆底肌收縮力情況，其中尿失禁發(fā)生情況通過1 h尿墊試驗進(jìn)行評估，患者漏尿＞1 g，即為發(fā)生尿失禁。盆底肌收縮力使用Oxford Scale進(jìn)行評分，評分總分5分，分值越高，表明患者盆底肌收縮力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以%表示計數(shù)資料，以?表示計量資料，分別使用x2和t進(jìn)行檢驗，P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者盆底肌收縮力評分對比

訓(xùn)練組患者的盆底肌收縮力評分為4.03±0.12分，常規(guī)組患者盆底肌收縮力評分為3.01±0.24分，訓(xùn)練組患者的盆底肌收縮力明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（t=34.840，P=0.001）。

2.2 兩組患者尿失禁發(fā)生情況對比

訓(xùn)練組患者中，尿失禁患者9例，其尿失禁發(fā)生率為10.7%，常規(guī)組患者中，尿失禁患者26例，尿失禁發(fā)生率31.0%，訓(xùn)練組患者的尿失禁發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（x2=10.430，P=0.001）。

3 討 論

有部分盆底肌訓(xùn)練研究顯示，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練后的女性中，患有內(nèi)分泌失調(diào)的患者其內(nèi)分泌失調(diào)狀況也得到相應(yīng)改善，由于本次研究對象中無相關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)患者，且實驗條件有限，未進(jìn)行相關(guān)研究，有待后來研究進(jìn)一步驗證。

本次研究中，對研究組自然分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，其產(chǎn)后盆底肌收縮力及尿失禁發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），充分證明盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防和治療上具有較好效果。