剖宮產術中低體溫的危害及預防措施

李 亮

（運城市婦幼保健院產科，山西 運城 044000）

作為臨床多發性并發癥，術中低體溫導致產婦機體耗氧量增加、心率加快，損害其免疫力，還會造成其血小板功能以及凝血物質活性下降進而引發凝血功能障礙，對產婦身體健康會產生損害，也會影響手術順利進行。此次研究旨在分析我院接受剖宮產的產婦術中出現低體溫的危害并采取相應的預防措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取132例在我院腰硬聯合麻醉下行剖宮產的產婦，排除失語產婦、精神發育遲滯產婦、神經系統障礙或者智力障礙產婦、凝血指標異常產婦、終末期惡病質產婦、無法配合完成此次研究產婦。通過隨機抽簽法將產婦分為比照組（n=66）以及研究組（n=66），其中，比照組產婦年齡23～40周歲，平均（31±8）歲，42例初產婦，24例經產婦，研究組產婦年齡21～40周歲，平均（30±9）歲，44例初產婦，22例經產婦。比較分析2組產婦產次、年齡等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前指導比照組產婦做好各種手術準備工作，向其講解各類相關注意事項和禁忌等，為產婦解答疑惑，給予產婦安慰以及鼓勵，提高其手術治療依從性，同時為研究組產婦采取術中低體溫預防措施，如下：

1.2.1 加強體溫實時監測

確保產婦體溫保持正常，對產婦體溫變化情況進行密切監測，一旦產婦出現低體溫需要立即采取保暖措施，巡回護士必須對產婦皮膚溫度變化情況加強觀察并及早進行處理。

1.2.2 保持適宜的手術室內溫濕度

術前即需調整好適宜的手術室內溫濕度，有助于促進手術進程順利進行。保持室內溫度為25～26℃，室內濕度保持為40%～60%，手術開始后保持室內溫度為22℃左右，防止室內溫度過高導致手術醫生出現不適感，同時也能夠避免大量細菌繁殖而引發手術創口污染，室內溫度過低會對產婦身體健康會產生損害[1]。

1.2.3 采取有效的防寒保暖措施

術中應用加熱毯包裹產婦非手術區域部位，為產婦提供墊腿套以及護肩等，迅速準確地進行麻醉、手術操作等，縮短產婦身體暴露時間。

1.2.4 輸液預熱

術中輸液以及輸血會導致產婦體溫下降，因此，確保攝入溫度適宜的液體能夠降低低體溫發生率并防止產婦出現肢體發涼、寒顫等不良反應，對靜脈輸液所需的沖洗液、血液以及藥物溶液等進行加熱，保持溫度為36-38℃，防止熱交換導致產婦體熱散失[2]。

1.2.5 盡量縮短消毒時間

控制消毒時間，完成消毒后盡快鋪單，有助于減少熱量散失。沖洗液沖洗腹腔，會導致產婦機體大量熱量被帶走并進而引發寒戰、血管收縮等不良反應，應用溫熱液體進行體腔沖洗，可使體熱散失得到有效減少。

1.2.6 加強心理護理

術前采取有效的心理護理干預措施能夠消除或者減輕產婦的負性情緒，避免其不良心理應激反應影響手術進程。護理人員應于產婦入院后以及術前與其積極與其進行溝通，掌握產婦的心態以及身心感受，了解產婦過敏史、既往史等一般情況，術前對產婦進行訪視，鼓勵產婦提出問題并為其解答疑惑，使產婦了解手術方式以及具體操作流程，加深產婦對醫護人員的信賴，使產婦以最佳身心狀態接受手術治療，可提高手術成功幾率并降低術中低體溫發生率[3]。

1.3 項目評價

統計和分析2組產婦術中低體溫發生率以及術中平均體溫。

1.4 統計學方法

本研究進行數據資料分析軟件為SPSS 17.0，（n，%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2 結 果

比照組1 3 例產婦術中出現低體溫，總發生率為19.70%，術中平均體溫為（35.23±1.14）℃，研究組4例產婦術中出現低體溫，總發生率為6.06%，術中平均體溫為（37.12±0.99）℃，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

術中低體溫對產婦身心健康均會構成危害，影響手術進程以及術后康復，主要表現在以下方面：（1）手術切口感染率上升：體溫降低對產婦骨髓免疫功能會產生直接損害，導致皮膚血流量減少并造成組織對氧攝取量下降，從而加大傷口感染率；（2）加大寒戰發生幾率：室溫下大量產婦機體受大量沖洗液影響會出現體溫調節失調現象并進而造成體溫下降，從引發心排出量下降、平均動脈壓上升、心率加快、組織耗氧量增加以及寒戰等不良反應，同時也會加大產婦出現心血管疾病的風險，寒戰還會引發傷口疼痛，加重其身心不適感；（3）引發凝血功能異常：體溫降低導致凝血因子活性以及血小板功能下降，使得血纖維蛋白溶解作用系統被激活，導致失血量增加并加大產婦的輸血需求，低體溫還會減少局部組織氧供并導致靜脈瘀滯，從而引發深靜脈血栓；（4）影響產婦心血管功能：輕度低體溫會導致產婦心出血量以及心臟做功增加并引發心律失常以及心肌缺血等反應；（5）影響產婦機體代謝正常進行：低體溫導致產婦氧供以及代謝率下降，術中所用麻醉藥物等需要經肝臟代謝，會延長產婦清醒時間并加大誤吸、嘔吐以及呼吸抑制等不良反應發生率。

術中低體溫影響手術治療效果以及產婦預后，主要引發原因包括產婦自身因素、環境因素以及手術因素、麻醉因素等。產婦機體素質較差，容易加快機體散熱速度，產婦出現恐懼、緊張等不良情緒，導致其微循環以及回心血量受到影響，也容易引發術中低體溫。手術時產婦手術切口、體表暴露面積過大、無菌洞巾被羊水浸濕等也會導致熱量大量散失。麻醉等因素會導致產婦正常溫度調節反應受到抑制，腰硬聯合麻醉阻滯下肢運動神經，血管擴張，抑制寒戰反應，從而造成體溫降低。大量未經加溫的血液或者液體輸入產婦體溫也會導致其體溫下降，液體輸入量越大則體溫下降越明顯。必須采取有效的預防措施有效抑制低體溫發生率。

此次研究中，比照組術中出現低體溫總發生率為19.70%，術中平均體溫為（35.23±1.14）℃，研究組術中低體溫總發生率為6.06%，術中平均體溫為（3 7.1 2±0.9 9）℃，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，術中低體溫影響手術治療效果以及產婦身體健康，因此，必須采取針對性防控措施，確保產婦體溫保持正常，使產婦順利度過圍術期，為母嬰健康提供保障。