經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床意義

袁 湉，袁琴香，易姿伶

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，重慶 401120；2.重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400000）

婦科急腹癥屬于臨床常見急重癥，因?yàn)榛颊吒骨缓团枨坏瘸霈F(xiàn)急劇病理變化，其常見臨床癥狀與體征變化表現(xiàn)為腹部，同時(shí)伴有異位妊娠和流產(chǎn)等。所以，婦科急腹癥缺少較強(qiáng)特異性，使其具有較高診斷難度，極易發(fā)生誤診、漏診等情況，最終錯(cuò)過患者治療時(shí)機(jī)[1]。本文選取86例婦科急腹癥患者，研究經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷價(jià)值，具體過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年3月～2019年3月婦科急腹癥患者86例，按照隨機(jī)劃分方式，將患者具體劃分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例患者。在對(duì)照組中，患者年齡22～57歲，平均（39.5±17.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡23～55歲，平均（39±16）歲。患者臨床表現(xiàn)：發(fā)熱和下腹疼痛，同時(shí)伴有陰道流血和膿性白帶癥狀，全部患者均通過手術(shù)證實(shí)。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組經(jīng)腹部超聲診斷，選擇超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率調(diào)整至5～1 mHz標(biāo)準(zhǔn)，保證患者膀胱充盈，且維持仰臥位狀態(tài)，對(duì)恥骨聯(lián)合上進(jìn)行全面檢查，特殊情況更換體位，整個(gè)檢查過程，嚴(yán)格按照次序進(jìn)行全面檢查，如子宮和輸卵管等[2]。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷，以對(duì)照組為基礎(chǔ)，向患者進(jìn)行聯(lián)合診斷，陰道超聲檢查方法：頻率調(diào)整至8～4 mHz標(biāo)準(zhǔn)，以仰臥位狀態(tài)，經(jīng)患者腹部進(jìn)行橫、縱、扇形等檢查；排空尿液后，患者取截石位，使會(huì)陰完全暴露，在超聲探頭處涂抹耦合劑，以實(shí)現(xiàn)陰道超聲診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件分析和處理，計(jì)量資料表示，組間進(jìn)行t的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，組間進(jìn)行x2的檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表明差異有意義。

2 結(jié) 果

2組患者選擇不同超聲檢查方法，對(duì)其診斷結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組中，33例符合，7例誤診，3例漏診，其符合率76.7%，實(shí)驗(yàn)組40例符合，2例誤診，1例漏診，其符合率93.0%，可見，實(shí)驗(yàn)組診斷效率較高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.4405，P=0.0350）。

3 討 論

結(jié)合臨床實(shí)踐與相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，婦科急腹癥發(fā)生原因比較多樣化，常見病因包括：子宮內(nèi)膜異位癥和異位妊娠等，均屬于臨床較為典型病癥，此類患者還會(huì)存在腹痛癥狀等。部分疾病發(fā)展比較迅速，使患者疼痛癥狀持續(xù)加重，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)存在，還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量持續(xù)下降。若患者病情比較嚴(yán)重，還會(huì)威脅其生命安全。所以，婦科急腹癥患者需要盡早診斷，以便于選擇相應(yīng)治療方法，從而充分發(fā)揮其重要價(jià)值。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，超聲檢查逐漸被廣泛運(yùn)用，在向婦科急腹癥患者進(jìn)行診斷時(shí)，超聲檢查應(yīng)用比較廣泛，具有無創(chuàng)傷特點(diǎn)，且操作過程比較簡單，逐漸成為臨床主要診斷方法。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，腹部超聲診斷通常可以接受，但如果聲像圖不具有典型性，則會(huì)造成診斷局限性，使其診斷結(jié)果受到直接影響[3]。因此，向患者進(jìn)行經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷，可以避免以上問題的出現(xiàn)，從而保證患者診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，避免錯(cuò)過患者最佳治療時(shí)間。

結(jié)合本文研究發(fā)現(xiàn)，43例患者采取經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷后，40例患者符合，2例患者誤診，1例患者漏診，其符合率93.0%，較高于對(duì)照組76.7%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，患者經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷具有較為獨(dú)特優(yōu)勢，可以提高微小病灶診斷的敏感性，使其具有較高診斷效率。

綜上所述，婦科急腹癥患者臨床診斷中，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷呈現(xiàn)較為理想診斷價(jià)值，不僅可以提升患者診斷符合率，而且還能避免發(fā)生漏診和誤診等情況，確保患者盡早診斷、盡早治療，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用。