超聲對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷作用研究及分析

張宇超

（吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)來說，屬于婦科常見的一種急腹癥，指為卵巢囊腫供應(yīng)血液的血管發(fā)生扭曲，導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生缺血，甚至是壞死破裂以及繼發(fā)感染等，致使患者出現(xiàn)劇烈的腹痛[1]。為探討在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者中超聲的診斷作用，選我院診治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者（38例）進行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年4月我院診治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者（38例）進行研究，患者年齡24～63歲，平均（42.52±2.25）歲；體檢發(fā)現(xiàn)中下腹部存在包塊，形態(tài)規(guī)則，但大小不一，邊界清晰，具有較好的活動度；HCG正常。

1.2 方法

患者都實施腹部超聲檢查：在術(shù)前，進行彩色多普勒超聲檢查，超聲探頭頻率在2～3.5 MHz，在檢查前囑患者要充盈膀胱，仰臥位，對盆腔、子宮、附件等進行全面的、多角度、多方位的檢查（縱向和橫向），重點掃查卵巢，確定是否存在卵巢囊腫，對卵巢大小、血供、囊腫情況（大小形態(tài)、位置、邊緣、內(nèi)部回聲、內(nèi)壁透聲情況、血供）等進行觀察和測量，明確是否發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，經(jīng)彩色多普勒血流顯像技術(shù)對扭轉(zhuǎn)蒂的血供、囊性包塊內(nèi)部以及周邊血供等進行觀察和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者超聲檢查結(jié)果和超聲表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

在本次研究的38例患者中，經(jīng)手術(shù)病理均證實是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，術(shù)前超聲診斷出32例，診斷準(zhǔn)確率是84.21%。在腹部超聲檢查中，38例患者均存在盆腔囊腫和積液，6例患者左右雙側(cè)囊腫、17例患者右側(cè)囊腫、15例患者左側(cè)囊腫。患者囊腫的最大徑在51～116 mm，平均（74.15±3.69）mm。在超聲發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者中，其扭轉(zhuǎn)蒂直徑在1.4～4.6 mm，平均（2.42±0.23）mm，具體表現(xiàn)是：32例患者囊性團塊邊緣規(guī)則、邊界清晰；17例患者的囊壁增厚到5～16 mm；8例患者囊實性雙腫塊；12例患者囊腫內(nèi)能探及到條索狀低回聲；19例患者囊內(nèi)透聲比較差；15例患者囊腫同腹壁發(fā)生粘連且未明顯移動；24例患者囊性團塊可移動者。在誤診的6例患者中，1例患者被誤診成闌尾周邊囊腫、1例患者被誤診成盆腔膿腫、4例患者被誤診成異位妊娠。

3 討 論

對于卵巢囊腫來說，屬于婦科多發(fā)且常見的疾病，在卵巢腫瘤中占比超過90.0%。在卵巢囊腫患者中，超過1/10會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)是突發(fā)的下腹部急性疼痛，不具有典型性，通過表現(xiàn)很難明確診斷[2]。隨超聲檢查技術(shù)持續(xù)的發(fā)展，在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷中得到廣泛的應(yīng)用。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的超聲圖像特征主要是：患者患側(cè)的卵巢消失，在盆腔或者下腹部可探及到異常的包塊，等探及到扭轉(zhuǎn)部回聲和囊腫回聲；包塊會隨疾病發(fā)展而位置升高，大都在腹部中線與子宮前方；彩色多普勒血流顯像技術(shù)見囊腫的根部血流下降，甚至是消失；包塊大小不一，大都為囊性，且囊壁較厚；探頭觸痛實驗呈陽性，患者大都存在腹腔、盆腔的游離液體回聲[3]。在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者中，超聲診斷的優(yōu)勢為：掃查角度、切面靈活，能全面的、多方位以及多角度的對病變部位做縱向檢查以及橫向檢查；掃描范圍廣泛，能探查患者腹部、盆腔等整體狀況，可完整顯示卵巢囊腫整體；通過彩色多普勒血流顯像技術(shù)可顯示病變和周圍組織血流的狀況，從而為疾病的診斷和鑒別提供參考依據(jù)；超聲檢查比較方便快捷，只是在檢查前充盈患者膀胱即可；超聲檢查無痛苦、無創(chuàng)，且能重復(fù)檢查[4]。

臨床中，主要經(jīng)腹部超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，腹部超聲的適應(yīng)癥廣，且準(zhǔn)確率比較高，但仍存在一定的弊端，具體是：腹部超聲的探頭頻率比較低，且同盆腔器官距離比較遠，還易受腸腔內(nèi)容物、腹盆部脂肪以及膀胱充盈程度等影響。目前，逐漸通過經(jīng)陰道超聲對患者檢查，彌補腹部超聲種種不足。

總之，在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者中，超聲可進行準(zhǔn)確的診斷，操作簡便、可迅速檢查、不需特殊準(zhǔn)備、無創(chuàng)傷性。