促甲狀腺激素抑制療法在分化型甲狀腺癌治療中的作用究

宋 強，袁海清，王繼軍

（1.內蒙古包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040；2.包頭市中心血站，內蒙古 包頭 014010）

對于分化型甲狀腺癌來說，屬于常見的一種甲狀腺癌類型，患者主要經甲狀腺全切術或者次全切除術+頸部淋巴結清掃術進行治療。但是如果術后沒有及時綜合治療或者手術操作不當，術后患者就易復發[1]。為探討在分化型甲狀腺癌患者中促甲狀腺激素抑制療法的效果，選取我院醫治的分化型甲狀腺癌患者（82例）進行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月在我院醫治的分化型甲狀腺癌患者（82例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組41例，乙組41例。男34例，女48例；年齡27～74歲，平均（53.12±2.52）歲。兩組資料比較，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組術后甲狀腺激素替代治療：前兩周內，每天清晨口服50 μg的左甲狀腺素鈉片，之后每天100 μg。確保甲狀腺激素水平在0.3～0.5 mIU/L。甲組促甲狀腺激素抑制治療：確?；颊叩拇偌谞钕偌に厮?.05～0.1 mIU/L，按照促甲狀腺激素水平來調整左甲狀腺素鈉片的使用劑量，當患者出現甲亢后，要立即停藥。

1.3 觀察指標

給予患者為期一年的隨訪，觀察兩組的復發情況。治療后，觀察兩組的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平和不良反應（皮疹、震顫、心律失常、發熱）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 總結游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸

治療后，甲組的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸是（13.32±0.25）pmol/L、（4.42±1.18）pmol/L；乙組的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸是（10.80±2.08）pmol/L、（3.85±1.20）pmol/L。甲組的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸都高于乙組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 總結復發率

在甲組的41例患者中，未有1例患者復發。在乙組的41例患者中，有4例患者復發，其概率是9.76%。甲組的復發率低于乙組，差異顯著（x2=4.205，P=0.040）。

2.3 總結不良反應發生率

在甲組的41例患者中，有1例患者發生心律失常、有1例患者發生震顫，其概率是2.44%、2.44%，不良反應總發生率是4.88%。在乙組的41例患者中，有2例患者發生皮疹、有2例患者發生震顫、有2例患者發生心律失常、有2例患者發生發熱，其概率是2.44%、2.44%、2.44%、2.44%，不良反應總發生率是19.51%。甲組的不良反應總發生率低于乙組，差異顯著（x2=4.100，P=0.043）。

3 討 論

對于分化型甲狀腺癌來說，是一種激素依賴性腫瘤，患者術后如果不抑制其促甲狀腺激素水平，就會導致分化型甲狀腺癌復發。經臨床研究證實：經甲狀腺素反饋性抑制機體的腦垂體分泌促甲狀腺激素，在分化型甲狀腺癌患者的手術治療后，促甲狀腺激素抑制療法的目的是對垂體促甲狀腺作用產生抑制[2]。因分化型甲狀腺癌患者在手術治療后，要長期進行甲狀腺素治療，維持甲狀腺機能的同時，對垂體分泌促甲狀腺激素進行抑制。促甲狀腺激素抑制療法可很好解決上述問題，充分發揮抑制和維持的雙重作用[3]。

總之，在分化型甲狀腺癌患者中，促甲狀腺激素抑制療法可改善患者的甲狀腺功能，且不良反應少、復發率低。