球囊宮頸擴張器與催產素對足月妊娠引產的臨床效果觀察

朱 虹，羅 莉

（泰州市中醫院婦產科，江蘇 泰州 225300）

據流行病學調查顯示，我國剖宮產率位居世界前列，隨著社會的發展，臨床剖宮產方式收到越來越多的關注，降低剖宮產率值得臨床進一步研究[1]。因此本文通過研究宮頸擴張球囊在引產中的效果，分別實施兩種促宮頸成熟的方式，對比其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將2016年11月～2017年11月收治于我院98例有引產指征的足月妊娠產婦分為對照組與研究組各49例。其中對照組年齡18～43歲，平均（32.4±5.4）歲，孕周32～34周，平均（30.1±1.5）周；研究組年齡18～40歲，平均（31.8±5.2）歲，孕周32～34周，平均（30.3±1.5）周。兩組上述資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用小劑量催產素，靜滴5%葡萄糖500 mL聯合催產素2.5 U，每分鐘4滴開始，最大滴數不超過60滴/分，3天未臨產者視為引產失敗。

研究組應用水囊+部分使用小劑量催產素，（水囊使用過程中，如果宮口擴張到4 cm以上，水囊可能自行脫落，進入第一產程，若置入水囊≥12小時仍未臨產，則取出水囊并配合使用小劑量催產素）；其中催產素劑量：2.5 u催產素+0.9%氯化鈉注射液。產婦于第一天上午放置球囊，放置后回病房；針對出現自然破膜的患者，需要及時取出，若球囊不自行脫出，在第二天8.00～9.00取出后人工破膜，不臨產需要使用小劑量的催產素。取出球囊后直接配合小劑量催產素，觀察羊水性狀，行胎心監護，觀察30 min未臨產則給予濃度為0.5%的小劑量催產素誘發宮縮，并由專人觀察胎心及羊水，根據宮縮情況調整催產素的滴數。

1.3 觀察指標

記錄產婦分娩方式、新生兒窒息發生率，及產婦使用-臨產時間、第一產程。

1.4 統計學方法

本文所有統計數據均使用SPSS 19.0統計軟件進行計算，其中計數數據使用x2，表達方式選擇n（%），計量數據使用t，表達方式選擇，在P＜0.05數據差異有統計學。

2 結 果

2.1 引產情況

研究組使用至臨產時間（11.41±2.54）h、第一產程（7.54±2.14）h均比對照組（14.58±5.41）h、（10.36±3.54）h、低，差異有統計學意義（t=3.713、4.772 ，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦分娩方式與新生兒情況

兩組產婦的新生兒窒息發生率（6.12%VS4.08%）無顯著差異，差異無統計學意義（x2=0.430，P＞0.05），在順產率上研究組（87.76%）顯著比對照組（12.24%）高，差異有統計學意義（x2=23.487，P＜0.05），在剖宮產上研究組（12.24%）顯著比對照組（42.86%）低，差異有統計學意義（x2=24.487，P＜0.05）。

3 討 論

催產素在臨床中屬于較為傳統的婦科藥物，但在宮內中分布較少，因此對患者直接作用較差，使得患者宮頸不夠成熟[2]。且患者不需要經過藥物的不良反應，減少第一產程的時間，緩解其痛苦。本研究顯示：兩組新生兒窒息情況無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組順產高于對照組，在宮頸內口與外口，通過提供溫和穩定的張力，對宮頸產生持續且穩定的作用。而使用宮頸球囊后，主要在宮頸外口與內口中發揮作用，出現良好的作用效果，促進外周內源性前列腺素的分泌，使得宮頸出現成熟[3]。且擴張球囊引產是一種非藥物性的引產方法，能夠很好的避免藥物對母體的不良反應。

綜上所述，球囊宮頸擴張器能有效降低剖宮產的幾率，縮短產程，提升引產成功率，值得臨床推廣。