2014年《妊娠合并糖尿病診治指南》應用的臨床觀察

雷春榮

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

我國成人2型糖尿病的發病率逐年增加[2]，同時孕前DM在我國漏診率仍然較高；2014年《妊娠合并糖尿病診治指南》以下稱《指南》強調了有危險因素的孕婦首次產檢應進行空腹血糖（FPG）檢查，以檢出漏診的孕前DM。妊娠期糖尿病（GDM）的發病率也逐年增加，基于HAPO[3、4]研究的IADPSG標準被認可采納后GDM發生率大大增加，而未被管理的GDM母胎不良結局明顯增加[1]。因而GDM的規范化診治成為圍產醫學的首要問題之一。2014年《指南》的制定，在一定程度上解決了GDM的規范化治療。在2014年《指南》指導下觀察組360例GDM的母胎結局較對照組360例2014年《指南》以前的病例有明顯改善。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月～2019年8月收治的360例，在2014年《指南》指導下診治的病例為觀察組；在2014年《指南》以前的GDM360例為對照組；兩組選取孕婦年齡在22～34歲，單胎頭位自然受孕，未有其他的合并癥及并發癥。

1.2 方法

1.2.1 研究組

系統地回顧了我院近三年來按照2014年《指南》[4]確診的病例。有三種情形：（1）孕前已經確診患有糖尿病；（2）孕前患有糖尿病孕檢首次發現；（3）孕期患有的糖尿病。共選取360例。詳細統計觀察其孕母的正常分娩率、剖宮產率、產鉗助產率以及胎兒的足月產率、早產率、胚胎停止發育率或死胎率。

1.2.2 對照組

篩選2014年《指南》[4]以前確診的病例360例統計孕母的正常分娩率、剖宮產率、產鉗率以及胎兒的足月產率、早產率、胚胎停止發育率或死胎率。

1.3 兩組母胎結局如下

觀察組與對照組母親結局[n（%）]

觀察組：正常分娩3 0 6（8 5.0 0）、剖宮產48（13.30）、產鉗助產6（1.67）；

對照組：正常分娩2 5 2（7 0.0 0）、剖宮產59（16.40）、產鉗助產49（13.60）；

合計：正常分娩558（77.50）、剖宮產107（14.86）、產鉗助產55（7.64）。

觀察組與對照組胎兒結局[n（%）]

觀察組：足月兒342（95.00）、早產兒12（3.00）、胚胎停止發育或死胎6（2.00）；

對照組：足月兒316（88.00）、早產兒30（8.00）、胚胎停止發育或死胎14（4.00）；

合計：足月兒658（91.40）、早產兒42（5.80）、胚胎停止發育或死胎20（2.80）。

2 結 果

此觀察組的孕婦妊娠結局：自然分娩306例，剖宮產48例，產鉗助產6例，對照組自然分娩252例，剖宮產59例，產鉗助產49例，兩組比較自然分娩率、剖宮產率及產鉗助產率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組胎兒結局：足月兒342例，早產兒12例，胚胎停止發育或死胎為6例；對照組足月兒316例，早產兒30例，胚胎停止發育或死胎14例，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

2014年《指南》在一定程度上規范了GDM的診治，使GDM的母胎結局大有改善。