舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術麻醉的臨床效果比較

劉 明

（四平市中西醫結合醫院，吉林 四平 136000）

子宮肌瘤屬婦科臨床常見良性腫瘤，主要病因為子宮平滑肌細胞異常增生，患者無典型臨床癥狀，經超聲檢查或盆腔檢查可發現病變[1]。對于肌瘤生長速度過快，且直徑超過5 cm的生育期患者，臨床主要采取手術治療。現階段，宮腔鏡子宮肌瘤清除術等微創手術方式得到廣泛應用，手術要求麻醉起效速度快，術后恢復時間短，以此促進預后效果提升，臨床常用麻醉藥物包括芬太尼與舒芬太尼，本次研究以我院收治的60例子宮肌瘤手術患者為樣本，對比舒芬太尼、芬太尼實施麻醉的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院2017年1月～2019年1月收治的子宮肌瘤手術患者60例，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為30例，研究組患者年齡33～48歲，平均（39.29±2.58）歲，其中宮頸肌瘤14例，黏膜下肌瘤7例，內突壁間肌瘤9例，對照組患者年齡35～46歲，平均（39.24±2.57）歲，其中宮頸肌瘤15例，黏膜下肌瘤6例，內突壁間肌瘤9例，年齡、疾病類型等一般資料比較，兩組患者無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行統計學研究分析。

1.2 方法

研究組患者麻醉方式為丙泊酚聯合舒芬太尼，丙泊酚輸注方式為靶控輸注，將血漿誘導濃度設置為3 μg/mL，如患者呼叫無應答、無睫毛反應，輸注0.4 μg/kg舒芬太尼，完成操作2 min后實施內鏡下氣管插管。

對照組患者麻醉方式為芬太尼、丙泊酚、苯磺酸順阿曲庫銨，丙泊酚輸注方式為靶控輸注，將血漿誘導濃度設置為3 μg/mL，如患者呼叫無應答、無睫毛反應，輸注5 μg/kg芬太尼及0.15 mg/kg苯磺酸順阿曲庫銨，完成操作2 min后實施內鏡下氣管插管。

1.3 評價標準

術后麻醉恢復時間指標包括術后睜眼、定向力恢復、自主呼吸恢復，統計比較兩組患者不同指標時間。不良反應類型包括惡心、嘔吐等，統計比較兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法

不良反應發生率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，術后麻醉恢復指標使用表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

各項不良反應發生率比較，研究組患者嘔吐2例，惡心1例，不良反應發生率為（3/30）10.0%，對照組患者嘔吐6例，惡心5例，不良反應發生率為（11/30）36.7%，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

術后麻醉恢復時間指標（術后睜眼、定向力恢復、自主呼吸恢復），研究組患者分別為6.83±1.24、5.12±1.03、19.79±3.78，對照組分別為12.17±1.18、8.23±1.59、27.76±4.28，研究組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬臨床常見良性腫瘤，主要發病原因為子宮平滑肌細胞增生，發病原因與細胞突變，雌激素變化相關[2]。臨床治療直徑超過5cm，癥狀危重患者主要方式為手術治療，術中合理的麻醉方式對于改善預后效果，提高臨床治療效果價值突出。

通過本次研究結果分析可知，研究組患者經舒芬太尼麻醉，各項指標及不良反應發生率均優于對照組。臨床實施子宮肌瘤手術麻醉主要采用丙泊酚，其主要優勢為清醒速度快及起效迅速，麻醉過程極易引發CO2通氣反應抑制，對患者清醒后呼吸、血壓產生不利影響，因此臨床主要采取聯合麻醉方案。舒芬太尼與芬太尼同屬脂溶性阿片類藥物，芬太尼分子結構與嗎啡接近，不具備成癮性，起效迅速，用藥過程無組胺釋放，對心血管不良影響較低[3]。主要缺陷為麻醉作用時間短，麻醉效果待提高。舒芬太尼屬于新一代阿片類麻醉藥物，μ受體親和力高于芬太尼，可在短時間內起效，滿足心肌供氧需求，對心血管具有穩定作用，麻醉鎮痛效果優于芬太尼，不良反應發生率低，麻醉安全性較高。

由此可知，子宮肌瘤手術患者以舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉臨床效果及安全性優勢顯著，可在子宮肌瘤手術麻醉中推廣應用。