中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎的臨床療效觀察

沈曉亞

（南京江北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210048）

急性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，若不及時給予有效治療，可引起敗血癥、感染性休克、彌漫性腹膜炎等重病癥，甚至導致異位妊娠或不孕[1]。藥物是急性盆腔炎的首選治療方式，而常規(guī)抗生素藥物雖具一定療效，卻容易導致耐藥菌株出現(xiàn)，致使疾病復發(fā)，影響預(yù)后效果，因此還需一種更加有效方式。本研究就探討中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的76例急性盆腔炎患者，根據(jù)不同治療分為兩組，對照組（n=38）接受西醫(yī)治療，年齡20～47歲，平均（31.24±1.54）歲；病程1～5 d，平均（2.30±0.38）d；觀察組（n=38）接受中西醫(yī)結(jié)合治療，年齡20～48歲，平均（31.25±1.52）歲；病程1～5 d年，平均（2.31±0.35）d；兩組一般資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）病例資料完整；（2）非妊娠期及哺乳期；（3）對研究藥物無過敏；排除標準：（1）存在造血系統(tǒng)、盆腔惡性腫瘤等其他影響研究結(jié)果疾病。

1.2 方法

兩組患者均靜脈滴注左氧氟沙星（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H20067171，規(guī)格：5 mL：0.3 g），500 mg/次，1次/d；靜脈滴注奧硝唑（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20051744，10 mL：0.5 g），400 mg/次，2次/d；若患者合并衣原體或支原體感染，再靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20051466，2 mL：0.1 g），0.5 g/次，1次/d。觀察組再中醫(yī)治療：藥方組成：甘草6 g，延胡索、紅花、桃仁、茯苓、生地黃、川芎各9 g，當歸、牡丹皮各12 g，薏苡、敗醬草各15 g，以水煎服，1劑/d，于早晚內(nèi)服。并根據(jù)中醫(yī)隨癥加減添加藥物：食欲不振者加陳皮6 g，山楂9 g；素體虛者加黨參9 g，黃芪15 g。連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。臨床療效：無效：治療后患者B超、血常規(guī)檢查提示無變化，包塊、腹痛、體溫等癥狀無明顯改善，且具備手術(shù)指征；一般：治療后患者B超、血常規(guī)檢查提示好轉(zhuǎn)，包塊、腹痛、體溫等癥狀也明顯改善；有效：臨床體征和癥狀消失，B超、血常規(guī)檢查正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用CS 14.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，x2檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組：無效1例，一般16例，有效21例；對照組無效7例，一般18例，有效13例；兩組臨床療效97.37%/81.58%對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.2376，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

對照組皮疹、厭食、惡心嘔吐各1例，觀察組惡心嘔吐各1例，厭食2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%/7.89%對比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.1468，P＞0.05）。

3 討 論

急性盆腔炎屬急性炎癥反應(yīng)，多發(fā)于育齡女性，是指女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)的急性炎癥，可引起白帶增多、下腹痛伴發(fā)熱等多種癥狀，以往臨床多采用抗生素治療，而單純的抗生素治療不僅治療周期長，且容易導致細菌耐藥性增加，致使患者治療后病情反復發(fā)作，引起一系列婦科疾病，給患者預(yù)后造成了嚴重影響[2]。近些年中醫(yī)治療被廣泛運用于臨床，且在盆腔炎癥狀改善中取得了較好成績，因此筆者認為可在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，促進治療效果。急性盆腔炎在我國祖學中屬產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛、熱入血室、癥瘕、帶下病、經(jīng)病疼痛等范疇，其病機為經(jīng)期不潔，或是因流產(chǎn)術(shù)或產(chǎn)后胞宮胞脈空虛，余血濁液未清潔完全，使熱毒、濕熱侵入，毒邪同血相搏引影響氣血運行，致使氣血阻滯于胞，沖任受損而引起疾病。至于此，治療因以化瘀止痛、清熱除濕進行，本研究藥方中，延胡索可活血、散瘀、止痛；紅花可活血、通經(jīng)、祛瘀；茯苓能行氣、健脾；生地黃能清熱、養(yǎng)陰、生津、涼血；川芎能止痛、活血；當歸可調(diào)經(jīng)止痛、活血補血；牡丹皮可清熱涼血、活血化瘀；薏苡可健脾祛濕、清熱排膿；敗醬草能消癰排膿、祛瘀止痛；再輔以甘草調(diào)和諸藥，共奏活血調(diào)經(jīng)、除濕止痛之效[3]。結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對比差異明顯，不良反應(yīng)無差異，說明聯(lián)合治療不僅效果顯著，還具有較高的安全性，值得臨床推廣。