加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療產(chǎn)后發(fā)熱的療效觀察

冷 雷

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

女性在產(chǎn)后需要積極恢復(fù)，以避免遺留有某些后遺癥，導(dǎo)致機(jī)體功能受損，因此需要針對產(chǎn)后出現(xiàn)的一些不良情況給予積極治療和干預(yù)。產(chǎn)后發(fā)熱即是最為常見的一種產(chǎn)后不良情況[1]，其不僅影響著產(chǎn)婦的恢復(fù)，同時又影響哺乳和新生兒的發(fā)育。西醫(yī)認(rèn)為本病多由于感染所致，故多用抗感染藥物進(jìn)行治療，但效果欠理想，不良反應(yīng)也較多[2]。筆者近年來在西醫(yī)常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療產(chǎn)后發(fā)熱，取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2018年3月～2019年7月我院的婦科收治的98例“產(chǎn)后發(fā)熱”患者，隨機(jī)分為觀察組49例、對照組49例，觀察組25～40歲，平均（31.53±1.08）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，病程1天～3天，平均（1.61±0.24）天；對照組年齡24～41歲，平均（31.27±1.14）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，病程1天～2.5天，平均（1.59±0.21）天。兩組患者的上述基本情況比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～45歲。②符合“產(chǎn)后發(fā)熱”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③排除過敏體質(zhì)者，或?qū)Ρ狙芯恐械乃幬镞^敏者。④能接受治療，并簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以例、百分?jǐn)?shù)表示，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.4 治療

1.4.1 對照組

予西藥治療，根據(jù)“細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)”結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，治療藥物包括頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶注射液、奧硝唑片等藥物，同時配合物理降溫等措施。治療1周為1療程，共1個療程。

1.4.2 觀察組

在對照組治療基礎(chǔ)上，再予加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，藥物組成：全當(dāng)歸6 g、黃芪30 g、熟地黃10 g、山茱萸15 g、淮山藥15 g、白芍藥10 g、火麻仁6 g、青蒿9 g、神曲10 g、大棗3枚、炙甘草9 g。每日1劑水煎，取汁300 mL，分早晚2次口服。治療1周為1療程，共1個療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：體溫正常，伴隨癥狀及體征均消失，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)至正常。②有效：體溫大致正常，伴隨癥狀及體征基本消失，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善。③無效：體溫仍較高，伴隨癥狀及體征改善不明顯，或見加重，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無改善。

2.2 結(jié)果

觀察組治愈35例、有效13例、無效1例，總有效率為97.96%；對照組治愈25例、有效16例、無效8例，總有效率為83.67%。兩組比較差異有顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

產(chǎn)后發(fā)熱與中醫(yī)學(xué)“外感發(fā)熱”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“發(fā)熱”、“熱病”、“積熱”等病證相類似，其發(fā)病原因較多且復(fù)雜，但主要的是分娩、產(chǎn)后、外科手術(shù)、宮腔操作等因素的影響，導(dǎo)致患者失血過多，血虛則陰液不足，陰虛則出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，因此其病機(jī)特點(diǎn)是以血虛為本、發(fā)熱為標(biāo)，正虛為本、邪實(shí)為標(biāo)[4]。在治療上應(yīng)注意補(bǔ)血、養(yǎng)血，則陰液得養(yǎng)，陰翳得消，故其熱可自退。筆者在補(bǔ)血名方“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”的基礎(chǔ)上再進(jìn)行加味治療，方中以全當(dāng)歸、熟地黃、山茱萸等補(bǔ)腎養(yǎng)血，黃芪、淮山藥、大棗、炙甘草等益氣養(yǎng)血，白芍藥養(yǎng)陰清熱，火麻仁潤腸通便以泄熱，青蒿清虛熱，神曲健胃消食。全方共奏益氣養(yǎng)血、補(bǔ)血活血、養(yǎng)陰清熱之效。綜上，采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療產(chǎn)后發(fā)熱患者，可有效促進(jìn)患者體溫的下降，效果滿意，值得推廣。