不同劑量孕激素治療月經失調的臨床療效分析

嚴沁萌

（湖北省黃石市婦幼保健院婦科，湖北 黃石 435000）

月經失調為婦科的常見疾病，多伴有月經期間的腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。引起月經不調的原因與情緒異常、寒冷刺激所導致的月經過少現象或抽煙酗酒等因素相關[1]。月經失調患者的臨床表現子宮不規則出血、閉經或絕經等，多為月經周期或出血量的紊亂。目前，臨床多使用孕激素治療月經失調，孕激素使用簡單，且不會對乳腺造成負擔。因此，為進一步探究不同劑量孕激素治療月經失調的臨床療效，本探究將選取我院接受治療的月經失調患者64例，效果滿意。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究上報我院并經醫學倫理委員會審批通過，選擇2017年1月～2018年1月在我院行月經失調患者64例，隨機將其分為2組。其中對照組患者32例，年齡22～39歲，平均（27.63±3.63）歲。觀察組患者32例，年齡21～40歲，平均（26.85±4.13）歲。兩組患者停經周期均＞2個月。兩組基本資料（年齡、性別、停經周期等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者黃體酮（湖北竹溪人福藥業有限責任公司，國藥準字H20153269）200 mg/d。給予觀察組患者黃體酮100 mg/d。兩組患者用藥均連續服用7 d。

1.3 評價指標

記錄兩組患者治療效果，顯效表示患者停藥后，陰道出血量在正常范圍之內，B超檢查子宮內膜厚度在正常標準之內。有效表示患者停藥后，陰道出血量小于標準值，子宮內膜厚度有相對減少，但超過正常標準。無效則表示患者停藥后未出現陰道出血，子宮內膜的厚度也無明顯變化。觀察兩組患者子宮內膜厚度及不良反應發生情況，總不良反應率=腹痛率+嘔吐率+惡心率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療療效

對照組患者顯效例數為18例（56.25%），有效例數為11例（34.38），無效例數為3例（9.38），總有效例數為29例（90.63%）。觀察組患者顯效例數為20例（62.50%），有效例數為10例（31.25%），無效例數為2例（6.25%），總有效例數為30例（93.75%）。對比兩組患者的不良反應發生率，差異無統計學意義（x2=0.000，P=0.615）。

2.2 子宮內膜厚度

對照組患者治療前子宮內膜厚度為（0.74±0.13）mm，治療后的子宮內膜厚度為（0.63±0.21）mm；觀察組患者治療前子宮內膜厚度為（0.72±0.15）mm，治療后的子宮內膜厚度為（0.64±0.23）mm。相比治療前，兩組子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后厚度少于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者間的子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應對比

觀察組32例患者中出現腹痛為1例（3.13%），出現嘔吐為1例（3.13%），總不良反應發生例數為2例（6.25%）；對照組出現嘔吐為3例（9.38%），出現惡心的患者為2例（6.25%），出現腹痛的例數為3例（9.38%），總不良反應例數為8例（25.00%）。相比對照組，觀察組不良反應發生率較低，差異有統計學意義（x2=4.267，P＜0.05）。

3 討 論

月經失調的主要表現為月經周期的不準或月經出血量異常，由于患者體內雌激素水平降低無法完成對子宮內膜的供給，此時子宮內膜會發生脫落現象從而導致陰道出血。在缺乏孕激素的情況下，子宮內膜中的螺旋動脈無法正常發育，導致在其破損之后無法快速愈合，這也是引起子宮出血異常的重要原因。

目前臨床治療月經失調以補充孕激素為主，而黃體酮可以起到保護子宮并有效控制出血量的作用，在臨床治療中療效較好。但孕激素的使用劑量一直以來無法統一，且爭議較大。

通過本研究結果表示，兩組患者的治療總有效率與兩組子宮內膜的厚度相比較，均無明顯差異，這表示不同劑量的黃體酮孕激素可以有效作用于月經失調患者，可調節子宮內膜厚度。而不良反應發生率的對比上，觀察組遠低于對照組，這表示高劑量的孕激素治療月經失調患者時不良反應發生情況較多，反而低劑量使用具有相對的安全性，患者可耐受。

綜上所述，不同劑量的孕激素治療月經失調均有較高療效，但低劑量的孕激素所造成的不良反應發生現象較少，相對高劑量安全。