慢性阻塞性肺病1400例臨床分析

和樹靜

（山東省新泰市人民醫院，山東 泰安 271200）

慢性阻塞性肺病（COPD），以下簡稱“慢阻肺”，是一組慢性氣道阻塞性疾病的統稱[1]。在全球疾病的死亡原因中，慢阻肺僅次于急性肺部感染、腦血管疾病、心臟病等，屬于常見且危害極大的一種呼吸道疾病。為探討慢性阻塞性肺病的特點，為治療護理慢阻肺提供依據，現將1400例慢阻肺患者分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2019年在我院住院治療的慢性阻塞性肺病患者病歷進行統計分析。

1.2 治療方法

患者給予氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素或者正壓通氣以及抗感染等綜合治療。

1.3 觀察指標

統計分析患者的治療效果（好轉、死亡）、住院時間以及死亡情況。

1.4 診斷標準

依據《慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011年版）》進行診斷。

2 結 果

2016年～2019年在我院住院治療的肺部疾病患者，經過篩查，符合慢阻肺診斷的共1400例，其中男756例54.0%，女644例46%，男女之比為1.17:1；患病年齡36～84歲，中位年齡（67.12±1.26）歲。以中老年人為主；患者均存在咳嗽、呼吸困難、咯痰等癥狀，存在慢阻肺危險因素史者100%。在1400慢阻肺患者中，280例患者合并肺心病20.00%；268例患者合并冠心病19.14%；100例患者合并肺心病、冠心病7.14%；80例患者合并肺炎5.71%；100例患者合并自發性氣胸7.14%。

經綜合治療后，1348例患者病情好轉，好轉率是96.29%；52例患者因為合并嚴重的并發癥而死亡，病死率是3.71%。患者住院時間在8～26天，住院中位數為（14.15±2.62）天。

3 討 論

對于慢阻肺來說沒，是以氣流受限為主要特征的一種疾病，且氣流受限是不完全可逆的，呈進行性發展[2]。其病因未明確，有學者認為慢阻肺與吸煙、吸入粉塵和化學物質、空氣污染、呼吸道感染等有關。在1400例慢阻肺患者中，存在上述慢阻肺危險因素史的100%。說明上述慢阻肺危險因素具有獨立致病作用或協同致病作用。在患者氣流受阻前的很多年就會出現咳痰、咳嗽等癥狀，但是并不是所有的咳痰、咳嗽等會進展成慢阻肺。故在發生慢阻肺的早期出現、咳嗽、咳痰等癥狀時積極預防慢阻肺的發生，具有重要意義。不同臨床時期的慢阻肺癥狀不同，重度慢阻肺和極重度慢阻肺是患者死亡的要重時期[3]。

對于慢阻肺患者的治療來說，屬于臨床中比較棘手的難題，臨床根據慢阻肺患者的發病時期提出相應的對策。比如白介素8、白三烯B4抑制劑、速激肽拮抗劑、核因子抑制劑、磷酸二酯酶4抑制劑、糖皮質激素及抗炎藥物以及組織蛋白酶抑制劑、支氣管擴張劑等[4]。針對不同情況的個體化治療是治療慢阻肺的成功經驗。在慢阻肺患者中，糖皮質激素的全身給藥的療效確切，連續口服七天到十天后可減量到停藥[5]。臨床中主要使用的支氣管擴張劑主要是長效β2受體激動劑以及抗膽堿藥物。對于急性加重慢阻肺患者來說，經最佳藥物治療以及氧療后，可持續存在嚴重呼吸困難或（和）呼吸性酸中毒，所以要進行無創正壓通氣治療，因此在機械通氣前進行動脈血氣分析意義重大。而且在無創正壓通氣的同時，當pH值低于7.25時，就要做好氣管插管的準備。對于存在無創正壓通氣禁忌癥的患者來說，就要考慮立即進行氣管插管并送入ICU。總之，對于慢性阻塞性肺病患者來說，早發現早治療可延緩其病情進展的進程，給予患者個體化的聯合治療方案及精準化個體護理對促進患者康復具有重要意義。