普外科肝膽結石病88例患者的臨床分析

牛 勇

（曲陽縣人民醫院，河北 保定 073100）

由于人們生活節奏加快，導致一部分人的飲食，結構發生了變化。在這過程中飲食不規律，飲食不規范，不夠科學的飲食，導致一部分患者出現了肝膽結石。醫院在治療這部分患者的過程中，選擇了兩種方法，一種是手術，一種是保守治療。保守治療，雖然能夠減輕患者的痛苦，但是治療不徹底，會有一部分殘石留存。手術治療能夠徹底清除，這些結石也能穩定患者的病情而且復發率很低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院共收治肝膽結石病普外科治療的患者共計88例，選取此88例患者進行隨機分組，及對照組與觀察組，每組例數各位44例。對照組共有男21例，女23例，年齡40～81歲，平均62歲；觀察組共有男22例，女22例，年齡39～80歲，平均63歲。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術治療的方法

常規組我們選擇44名患者。針對他們進行手術治療方法。患者在接受全身麻醉之后，處于仰臥位置。我們把患者的病變部位切除，之后進行創傷口的縫合。

研究組的44名患者接受的是腹腔鏡手術。在手術之前患者不能喝水，要提前進行導尿管的留置，這樣能夠方便患者的導尿。插入氣管之后要進行麻醉。采用常規的方法進行腹腔鏡手術。針對患者腹腔部位選擇腹腔鏡進行檢查了解患者出現炎癥的程度和情況。確定結石的部位，我們就可以進行切除。一些體積比較小的結石，我們可以進行水流排出。一部分體積比較大的結石，我們可以利用碎石機。確保患者體內沒有留存的結石，我們就可以進行縫合了。在手術之后要放置引流管。

1.3 觀察的指標

兩種患者選擇不同的手術模式，手術之后要觀察們的臨床表現情況。手術過程中的時間出血量也要記錄在內。之后患者的排氣時間下床活動的時間也要記錄，綜合對比之后就能夠探討患者出現結石的清除率了。

1.4 統計學方法

為了方便研究統計，我們采用SPSS 22.0進行統計分析，使用x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的具體手術情況對比

對此88例患者進行術后對比，具體情況如下：

對照組4 4 例患者在手術時間、術后出血量、住院時間、下床活動時間以及排氣時間的數據分別為：（85.2±2.8）min、（104.6±12.6）mL、（8.3±1.4）d、（35.7±4.8）h和（33.2±2.4）h；

研究組4 4 例患者在手術時間、術后出血量、住院時間、下床活動時間以及排氣時間的數據分別為：（53.5±3.1）min、（63.4±11.3）mL、（4.2±0.7）d、（16.2±3.5）h和（15.3±2.2）h。

以上數據分析表明，研究組各項數據均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的結石清除率以及并發癥發生率對比

對照組44例患者中有32例患者結石清除完成，清除率為72.72%，共有10例患者發現并發癥情況，發生率為22.72%；研究組44例患者中有40例患者結石清除完成，清除率為90.9%，共有3例患者發現并發癥情況，發生率為6.8%。

以上數據表明研究組結石清除率明顯低于對照組，而并發癥發生概率明顯高于對照組，所以對照組的治療效果優于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽結石這種疾病十分的常見，一部分患者會選擇手術治療的方法。但是患者的手術類型不同，身體狀況不同，要選擇不同的手術方式，花費的時間也不同。大多數情況下，中年女性患者數量比較多。前者是因為患者的膽內出現了結石。或者是因為患者的結石堵塞了膽總管。在研究過程中，我們發現手術之后出現比較多的問題就是切口感染。這會給患者帶來極大的痛苦，也會影響到患者后期的愈合。除此之外還會引發非常嚴重的醫患矛盾。究其原因，就是因為在操作的過程中不規范手術，環境沒有達到無菌的要求，或者是使用的器械沒有無達到無菌要求等多種因素。這需要醫護人員更加仔細更加負責的進行準備工作。手術的工作人員更應該做好無菌消毒，檢查無菌包的日期有效期，等等。確保使用的所有器械都是合格的。

綜上所述，對普外科膽結石患者采取腹腔鏡手術治療是一種較好的治療方法，可以有效的降低并發癥發生率，值得臨床推廣。