宮頸上皮內瘤變治療中陰道鏡的應用效果分析

劉 芳，胡秀籠

（衡水市第四人民醫院婦科，河北 衡水 053000）

宮頸細胞學的篩查普及推廣，有效提高了宮頸癌、癌前病變早期的檢出率，及早給予治療，從而有效降低了宮頸癌發病率與死亡率。臨床檢查宮頸疾病常用方式是陰道鏡，可以幫助對患者病情進行評估，從而使宮頸上皮內瘤變診斷準確率得到提高[1]。本次研究中，選擇2015年7月～2018年7月我院收治的80例行陰道鏡檢宮頸疾病患者作為研究對象，，分析陰道鏡應用于宮頸上皮內瘤變治療的應用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2018年7月我院收治的80例行陰道鏡檢宮頸疾病患者作為研究對象，確定陰道鏡檢查指征為患者臨床表現出白帶增多、性交出血；經宮頸細胞學檢查巴氏涂片高于2級；高危型HPV-DNA呈陽性；絕經后陰道出血；有宮頸或陰道病變史并復查患者。疾病類型分為接觸性出血、肉眼見可疑病變及宮頸糜爛等。年齡20～70歲，平均（38.1±5.5）歲；本次研究患者在知情情況下簽署同意書，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

80例患者應用陰道鏡檢查，對病灶周圍碘反應、血管、形態等異常情況進行觀察，所有患者均由同組經驗豐富醫師檢查。取棉簽對宮頸表面、陰道內分泌物進行擦拭，對鱗柱交界處、血管等處進行觀察，同時以冰醋酸濕敷宮頸表面持續60 s再觀察，若有白色上皮或點狀血管表明為異常轉化區。以碘溶液對宮頸涂抹，觀察碘不著色區，對陰道鏡觀察表現異常的圖像區實施多點、定點活檢，分裝后加入10%甲醛，送至病理檢驗。

1.3 診斷標準

觀察陰道鏡圖像以醋酸白色上皮和點狀血管、血管表現異形或鑲嵌、碘陰性區等確定為異常圖像，根據圖像表現特點區別確定是慢性宮頸炎、宮頸癌或CINⅠ-Ⅲ級。

病理診斷標準以細胞異型性程度、范圍等分別確定為炎癥、CINⅠ-Ⅲ級、鱗癌、腺癌及腺鱗癌等疾病[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料比較采用x2比較，檢驗結果P＜0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

陰道鏡檢查結果顯示：慢性宮頸炎8例，CINⅠ級9例，CINⅡ級2例，CINⅢ級1例，宮頸濕疣1例，宮頸癌1例，其余58例患者陰道鏡圖像表現正常。病理學檢查結果顯示，慢性宮頸炎9例，CINⅠ級8例，CINⅡ級3例，CINⅢ級1例，宮頸濕疣1例，宮頸癌1例，其余57例患者陰道鏡圖像表現正常。與病理結果為參考，經陰道鏡診斷確診符合率達95.65%。

3 討 論

宮頸癌為女性惡性腫瘤的一種，臨床發病率位于第二位，僅次乳腺癌，多發30歲以下女性，近年來，此病發病呈年輕化發展趨勢。研究發現[3]，宮頸癌臨床主要表現出陰道流血、尿急、尿頻及下肢腫痛等癥，若未及時發現和治療還會威脅到患者的生命安全。及早確診，及早治療可以有效降低宮頸癌發病率與死亡率。宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸浸潤癌前病變相關，能分析宮頸癌的發生和發展進程。陰道鏡為臨床輔助檢查方式，在臨床上應用較為廣泛，通過陰道鏡觀察可以放大病灶10～40倍，能有效提高病灶的陽性檢出率。本次研究結果顯示，與病理結果對比，陰道鏡檢查確診符合率達95.65%，低于病理診斷結果，可是與其他檢查方式對比，符合準確率較高。經陰道鏡下定位活檢能有效提高CIN的診斷率，根據患者病變程度，可以不斷提高診斷的符合率，以此幫助臨床及早將CIN不同分期進行識別，同時及早識別宮頸癌，具有重要的診斷作用。

研究發現[4]，CIN與宮頸癌發病逐步年輕化，與性伴侶過多，性生活過早等因素相關，還會增HPV感染風險，要加強對育齡期女性健康教育工作，同時要加強宮頸癌知識的宣傳，提高女性的自我保健意識，通過定期體檢，有效降低宮頸癌的發病率。

綜上，臨床應用陰道鏡檢查能及早發現宮頸上皮內瘤變，從而提高宮頸癌的檢出率，幫助患者及早確定治療方案提供參考。