比較腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤的臨床療效

唐 燁

（德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

目前，在子宮肌瘤治療方面，多采取手術進行治療，但手術治療易造成生殖系統損傷[1]，因此，手術方式選擇尤為重要。本文旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤的臨床療效，特收集我院收治的90例子宮肌瘤患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2018年9月期間我院收治的90例子宮肌瘤患者，所有患者經宮頸細胞學及B超檢查均確診為子宮肌瘤，排除子宮惡性病變、卵巢囊腫、子宮肥大、心臟病及肝腎疾病。90例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。按照不同治療方式將其分為兩組，對照組（45例）年齡29～48歲，平均年齡（38.5±4.1）歲，病程3～18個月，平均病程（10.5±2.4）個月，肌瘤直徑2.2～8.1 cm，平均直徑（5.1±1.4）cm，其中29例為單發(fā)肌瘤，16例為多發(fā)肌瘤；觀察組（45例）年齡27～50歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，病程3～16個月，平均病程（9.5±2.2）個月，肌瘤直徑2.0～8.0 cm，平均直徑（5.3±1.2）cm，其中27例為單發(fā)肌瘤，18例為多發(fā)肌瘤；兩組患者一般資料相似而無明顯差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均術前采取B超對子宮肌瘤大小、數量、位置進行檢查，手術需在經期結束后3～7天進行。對照組患者采取傳統開腹子宮肌瘤術治療，患者保持仰臥位姿勢，進行硬膜外麻醉，對手術區(qū)域進行消毒，并放置鋪巾，取下腹正中進行縱行切口，切口長度為8cm；對腹部肌肉進行逐層分離后，進腹腔對肌瘤情況進行觀察，根據肌瘤情況采取弧形、縱行、梭形切口，采取鈍性分離方式將肌瘤包膜表面分離；血管豐富的基底部位，先進行鉗夾再對肌瘤進行切除，切除結束后將殘端縫扎，對盆腔進行清理后逐層關腹縫合。觀察組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，術前患者需將膀胱排空，采取氣管插管對患者進行麻醉，取膀截石位，進行導尿管留置，在臍下1 cm左右處切口，切口長度為10 mm；將氣腹針從切口處置入，建立二氧化碳氣腹，其壓力為14 mmHg，通過腹腔鏡對患者腹腔情況進行查看；在腹部兩側處分別做穿刺孔，穿刺孔大小為15 mm、10 mm，從穿刺孔將操作器械置入，在20ml氯化鈉注射液中放入0.9%垂體后葉素12 u稀釋后，將其注入患者子宮肌瘤宮體，增強子宮收縮能力，減少出血量；找到瘤體位置為用爪鉗向外牽拉，將肌瘤包膜鈍性分離，并給與電凝止血；瘤體取出后，瘤體周圍組織粘連和包膜進行清理，縫合剝離創(chuàng)面，采取0.9%氯化鈉溶液對腹腔進行沖洗，檢查創(chuàng)面無出血情況后關腹。兩組患者術后均給與抗感染、子宮收縮治療，并通過硅膠負壓球對盆腔出血情況進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間及住院天數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（s）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組（45例）術中出血量（78.75±9.16）mL、手術時間（83.59±20.35）min、肛門排氣時間（17.67±3.14）h、住院天數（10.21±1.17）天；觀察組（45例）術中出血量（47.33±10.25）mL、手術時間（78.17±25.28）min、肛門排氣時間（12.19±3.51）h、住院天數（7.29±1.08）天；與對照組相比，觀察組術中出血量更少，手術時間、肛門排氣時間及住院天數更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究對我院收治的90例子宮肌瘤患者采取不同手術治療方式發(fā)現，采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術中出血量明顯比傳統開腹子宮肌瘤手術更少，手術時間、肛門排氣時間及住院天數更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果好，安全性高，患者恢復更快，值得臨床廣泛應用及推廣[3]。