觀察妊娠期糖尿病孕婦陰道微生態(tài)變化及對(duì)新生兒結(jié)局的影響

阿米尼姑·阿吾提

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 843800）

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期的常見(jiàn)并發(fā)癥，其危害較大，可引起孕婦陰道微生態(tài)失衡，降低其局部免疫力和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而增加陰道感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可引起早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局，會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2018年6月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的30例妊娠期糖尿病孕婦設(shè)為觀察組，再將同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的30例健康孕婦設(shè)為對(duì)照組。觀察組孕婦年齡最小20歲，最大39歲，平均年齡為（27.9±2.8）歲；入組時(shí)孕周在25周至41周之間，平均為（32.8±1.4）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組孕婦年齡最小20歲，最大38歲，平均年齡為（28.1±2.9）歲；入組時(shí)孕周在26周至41周之間，平均為（32.7±1.6）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)觀察組、對(duì)照組孕婦上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對(duì)比兩組孕婦陰道微生態(tài)異常發(fā)生率。菌群密集度Ⅰ或Ⅳ級(jí)、菌群多樣性Ⅰ或Ⅳ級(jí)、優(yōu)勢(shì)菌群異常、H2O2≥ 2μmol、陰道PH值＞4.5五項(xiàng)指標(biāo)中符合任何一項(xiàng)則判定為陰道微生態(tài)異常。菌群密集度Ⅰ或Ⅳ級(jí)代表菌群密集度過(guò)低或過(guò)高；菌群多樣性Ⅰ或Ⅳ級(jí)代表菌落多樣性過(guò)少或者增殖過(guò)度；優(yōu)勢(shì)菌群異常的判定方法：10×103鏡下觀察發(fā)現(xiàn)2個(gè)以上乳酸桿菌為陽(yáng)性；采取氧化物酶法測(cè)定患者陰道分泌物H2O2含量，如含量≥ 2μmol則判定為陰道微生態(tài)異常；陰道PH值采取3.8-5.4精密試紙測(cè)定[3]。

（2）觀察、對(duì)比兩組孕婦BV（孕期細(xì)菌性陰道病）發(fā)生率。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診孕期BV。

（3）觀察、對(duì)比兩組新生兒結(jié)局。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組巨大兒、新生兒畸形、胎兒窘迫、新生兒低血糖的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者的同類計(jì)量資料“±s”和計(jì)數(shù)資料（%）開(kāi)展t值檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對(duì)照組孕婦陰道微生態(tài)異常發(fā)生率相比

觀察組孕婦陰道微生態(tài)異常發(fā)生率為3 6.7%（11/30），其中菌群密集度Ⅰ或Ⅳ級(jí)者3例（10.0%）、菌群多樣性Ⅰ或Ⅳ級(jí)者3例（10.0%）、優(yōu)勢(shì)菌群異常者1例（3.3%）、H2O2≥2 μmol者2例（6.7%）、PH＞4.5者2例（6.7%），對(duì)照組孕婦陰道微生態(tài)異常發(fā)生率為13.3%（4/30），其中菌群密集度Ⅰ或Ⅳ級(jí)者1例（3.3%）、菌群多樣性Ⅰ或Ⅳ級(jí)者1例（3.3%）、優(yōu)勢(shì)菌群異常者1例（3.3%）、H2O2≥2 μmol者1例（3.3%）。兩組孕婦陰道微生態(tài)異常發(fā)生率存在顯著差異，組間對(duì)比x2=4.356，P=0.037。

2.2 觀察組、對(duì)照組孕婦BV發(fā)生率相比

觀察組、對(duì)照組孕婦B V 發(fā)生率分別為4 6.7%（14/30）、20.0%（5/30），組間比較x2=4.800，P=0.028。

2.3 觀察組、對(duì)照組新生兒結(jié)局相比

觀察組、對(duì)照組巨大兒發(fā)生率分別為1 3.3%（4/30）、0%（0/30），組間比較x2=4.286，P=0.038；新生兒畸形發(fā)生率分別為13.3%（4/30）、0%（0/30），組間比較x2=4.286，P=0.038；胎兒窘迫發(fā)生率分別為26.7%（8/30）、6.7%（2/30），組間比較x2=4.320，P=0.038；新生兒低血糖發(fā)生率分別為20.0%（6/30）、3.3%（1/30），組間比較x2=4.043，P=0.044。

3 討 論

妊娠期糖尿病的發(fā)病率近些年來(lái)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)該病的防治已受到廣泛關(guān)注。妊娠期糖尿病多發(fā)于孕中晚期，患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、外陰瘙癢、體重減輕等癥狀，其危害較大，會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，在確診后需盡早進(jìn)行干預(yù)[4-5]。許多臨床研究認(rèn)為妊娠期糖尿病會(huì)改變?cè)袐D陰道微生態(tài)環(huán)境，患者菌群密集度、菌群多樣性、優(yōu)勢(shì)菌群異常、陰道分泌物H2O2含量、陰道PH值等指標(biāo)會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而會(huì)增加發(fā)生孕期BV的風(fēng)險(xiǎn)，可嚴(yán)重威脅到母嬰健康，影響妊娠結(jié)局[6]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦微生態(tài)異常發(fā)生率（36.7%）較健康孕婦（13.3%）更高，孕期BV發(fā)生率也更高，達(dá)46.7%，巨大兒、新生兒畸形、胎兒窘迫、新生兒低血糖的發(fā)生率也更高，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，桑秀麗[7]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性，證實(shí)本次試驗(yàn)結(jié)果具有臨床參考價(jià)值。

由本次試驗(yàn)可以看出，妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦陰道微生態(tài)出現(xiàn)異常，并影響新生兒結(jié)局，在臨床中需高度重視對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的治療和護(hù)理，盡最大可能保障母嬰健康。