PDCA循環法在產科助產風險防范的作用

張 倩，周 鳳

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510000）

產科是醫院風險高發的科室，產婦情況變化較快，助產士是醫院的特殊群體，產科護理具有專業性強、工作量大、風險高等特點，對助產士的要求比較高，傳統的產科護理管理已不能滿足目前衛生管理領域的要求[1]。同時伴隨著人們對醫療服務質量的要求提高以及越來越注重為患者提供優質的服務為了提高產科護理效果，成本控制服務，實施創新的以人為本產科優質服務模式，PDCA循環管理是近年興起的一種管理服務模式，具有大環扣小環、螺旋式上升的循環特點，可根據患者需求提供個性化的護理服務[2]。本文主要探討PDCA循環法在產科助產風險防范的作用，為降低產科助產風險提供合理的方式，詳細報道如下。

1 方 法

1.1 方法

2017年1月1日～2018年1月1日我院產科科室內實施PDCA循環管理，按照計劃、實施、檢查以及處理4個階段來進行過程監控與質量管理，步驟如下。

1.1.1 計劃階段（P階段）

（1）首先回顧實施PDCA循環管理前我院產科護理不良事件的發生情況，動員全科護士查找護理不良事件的發生原因；（2）經過整理護理不良事件的發生原因包括護理操作不熟練及專科知識欠缺、責任心不強，存在僥幸心理、護患之間缺乏有效溝通、物品和藥品管理不善以及護理制度的執行和規范不健全等；（3）在我院產科成立PDCA管理小組，任務分配到個人，定時舉行小組討論，不斷提高護理質量[3]。

1.1.2 執行階段（D階段）

（1）完善管理制度包括建立專科儀器管理制度，嚴格按照管理制度做好入院評估和病情觀察；（2）規范交接班制度，設置專人每日清點、護理，保證隨時可以使用；（3）要求護理人員轉變服務思想加強護患溝通；（4）結合科室的實際情況制定緊急預案和流程；（5）加強培訓，組織護士學習相關專業技能，提高護士的責任心[4]。

1.1.3 檢查階段（C階段）

（1）PDCA小組負責人定時檢查，查找不合格原因，完善護理質量；（2）將評定結果直接績效工作掛鉤，達到提高護士工作的積極性的目的。

1.1.4 處理階段（A階段）

（1）PDCA小組負責人對發生的不良事件進行分析，組織全科護士進行全面的討論，追蹤評價落實的情況；（2）繼續觀察不良事件發生情況，實現護理質量的持續改進。

1.2 評價標準

比較PDCA管理前后產科助產風險發生率。

1.3 統計學方法

用SPSS軟件18.5對數據進行統計學分析，用t檢驗，用x2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 Pdca管理前后產科助產風險發生率比較

PDCA管理前產科助產風險發生情況包括：用錯藥病情觀察不詳2例，藥品未認真核對2例，產程觀察不詳1例，產后大出血1例，醫護記錄不詳6例，護理糾紛4例，總發生16例；實施PDCA管理前后產科助產風險發生情況包括：用錯藥病情觀察不詳1例，藥品未認真核對1例，醫護記錄不詳4例，護理糾紛3例，總發生9例。PDCA管理前后產科助產風險發生率之間比較有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

產科是醫院風險高發的科室，產婦情況變化較快，助產士是醫院的特殊群體，產科護理具有專業性強、工作量大、風險高等特點。PDCA循環管理是近年興起的一種管理服務模式，具有大環扣小環、螺旋式上升的循環特點，可根據患者需求提供個性化的護理服務。本次研究表明，PDCA管理前產科助產風險發生情況包括：用錯藥病情觀察不詳2例，藥品未認真核對2例，產程觀察不詳1例，產后大出血1例，醫護記錄不詳6例，護理糾紛4例，總發生16例；實施PDCA管理前后產科助產風險發生情況包括：用錯藥病情觀察不詳1例，藥品未認真核對1例，醫護記錄不詳4例，護理糾紛3例，總發生9例。PDCA管理前后產科助產風險發生率之間比較有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環法在產科助產風險防范的作用顯著，能夠有效防范風險，降低產科護理風險發生情況，值得臨床推廣應用。