應用曼月樂宮內節育器對子宮內膜息肉復發的預防作用探究

張婷婷

（山東省新泰市婦幼保健計劃生育服務中心女性科，山東 泰安 271200）

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病之一，在臨床上常有月經異常、不孕等癥狀表現，甚至可發生癌性病變，對女性患者的身心健康危害極大。宮腔鏡下息肉電切術是目前公認治療子宮內膜息肉的一種金標準，但術后有較高的復發風險[1]。2016年1月～2017年8月，我中心在子宮內膜息肉手術患者中使用曼月樂宮內節育器治療，經證實該療法對預防復發有明顯幫助?，F作如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數據來源于我中心診療的70例子宮內膜息肉病例，數據搜集時間為2016年1月～2017年8月。入選患者均在接受手術病理檢查后確診，近半年無激素類用藥史、宮腔手術史等問題。按隨機數表法劃分患者至兩組，Ⅰ組35例，年齡24～38歲，平均（32.2±3.2）歲；Ⅱ組35例，年齡23～38歲，平均（31.9±2.8）歲。Ⅰ、Ⅱ組均知曉本實驗內容，且已在相關知情同意文件上簽字，組間各項基線數據的對比差異相當（P＞0.05），適合統計分析。

1.2 方法

兩組患者均接受子宮內膜切除術處理，Ⅰ組術后按常規標準進行抗感染、對癥干預等處理，未放置節育器。Ⅱ組術后給予曼月樂宮內節育器使用，于月經干凈第3d放置，且保證LNG-IUS處于宮底位置，完成放置后向患者普及相關知識與注意要點，囑患者出現不適反應時及時到院就診。

1.3 評估項目

測定兩組治療前后的子宮內膜厚度，并統計術后1年的復發率。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS 17.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（±s）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組處理對子宮內膜厚度的影響

兩組治療前在子宮內膜厚度上的對比，Ⅰ組為（1.43±0.38）cm，Ⅱ組為（1.44±0.36）cm，比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組的子宮內膜厚度為（0.48±0.11）cm，對比Ⅰ組的（0.57±0.08）cm顯著減小，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組處理對術后復發率的影響

術后復發率統計，Ⅱ組有1例（2.86%）復發，顯著低于Ⅰ組的6例（17.14%），比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉的病因尚不明確，現有研究數據多認為是雌激素對子宮內膜的長期刺激所造成，此外炎性因子、年齡增長、肥胖及藥物因素等也可能導致子宮內膜息肉的發生[2]。子宮內膜切除術雖可有效治愈該病，但術后有較高的概率復發，如何加強對子宮內膜息肉術后復發這一問題的預防與控制，是當前婦科研究的重點課題之一。

曼月樂宮內節育器是近年逐步應用于臨床的一種治療手段，內含左炔諾孕酮，經宮內放置后，每天能夠釋放一定量的左炔諾孕酮，起到節育的作用。同時，左炔諾孕酮對子宮內膜的雌激素受體（ER）也具有抑制作用，可阻滯ER合成，減輕血中雌二醇對子宮內膜的刺激，從而防止子宮內膜過度增生[3]。

本組實驗中，我中心在部分子宮內膜息肉手術患者中應用曼月樂宮內節育器，并對照未接受特殊處理的子宮內膜息肉患者。結果顯示，Ⅱ組患者處理后子宮內膜厚度相比Ⅰ組有明顯縮小，并且在術后復發率上，Ⅱ組僅2.86%的患者復發，而Ⅰ組高達17.14%，這充分說明了在子宮內膜息肉患者中使用曼月樂宮內節育器有可行性，能夠使患者獲得更為理想的治愈效果，與上述資料觀點大致吻合。

綜上所述，在子宮內膜息肉患者中使用曼月樂宮內節育器，能夠明顯縮小子宮內膜厚度，并降低復發率，可作為今后防治子宮內膜息肉復發的一種推薦手段。