以心理護理為主導的全面護理模式對絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)子宮出血患者的護理效果分析

伍紅英

（重慶市南岸區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，重慶 400060）

圍絕經(jīng)期指的是婦女從成年步入老年的必經(jīng)階段，包括即將絕經(jīng)前至絕經(jīng)后的第1年，一般發(fā)生在45～55歲[1-2]。女性在這一階段，因為卵巢功能衰退，降低雌激素水平，會使植物神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，并伴有神經(jīng)心理狀況，此被稱為“圍絕經(jīng)期綜合征”[3]。此病癥主要表現(xiàn)為子宮異常出血、血管舒張收縮功能不穩(wěn)定、皮膚皺紋增多、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道發(fā)生萎縮等，以無排卵功能障礙性子宮異常出血最為常見[4]。一般臨床上治療子宮出血主要通過藥物、手術(shù)治療[5]，但因患者會產(chǎn)生心理障礙，影響治療效果，因此，在患者的治療期間給予優(yōu)質(zhì)的護理十分重要。本文研究了以心理護理為主導的全面護理對絕經(jīng)期無排卵功能失調(diào)性子宮出血患者的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試者均來自2013年3月～2016年3月醫(yī)院確診的80例更年期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者，按照電腦隨機原則將其平均分成兩組，各40例。對照組年齡40～58（47.13±4.65）歲；疾病持續(xù)時間為1～18 d，平均病程為（4.50±2.70）d;39名已婚患者和1名未婚患者;有生育史者38例，無生育史者2 例；體重43～76（51.24±6.12）公斤；觀察組年齡41～59（47.65±4.53）歲；病程1～17 d，平均病程（4.51±2.64）d；38名已婚患者和2名未婚患者;有生育史者37例，無生育史者3例;患者體重為44～79 kg，平均體重為（53.10±5.80）kg。觀察組與對照組的年齡和病程以及體重與婚姻狀況等無顯著差異。

1.2 護理方法

對照組患者采用婦科常規(guī)子宮出血護理，如藥物指導、飲食護理等。觀察組采用以心理護理為主導的全面護理模式，具體措施：（1）將心理護理放在第一位：護理人員認真聽取患者的訴說，與患者建立良好的護患關(guān)系，根據(jù)患者的性格、文化水平、喜好等有針對性地對患者進行心理疏導，通過親和的語言、適當?shù)闹w動作給予其安慰與鼓勵，耐心為患者及家屬講解圍絕經(jīng)期會產(chǎn)生的生理、心理變化等，讓其對疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)展的過程、治療和護理方法等有一定了解，取得其理解與配合，幫助患者樹立康復(fù)的信心。（2）將心理護理融入藥物治療護理：根據(jù)醫(yī)囑對癥狀較重的患者，可能使用抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、維生素、谷維素以及鈣劑等藥物治療，出血多，貧血嚴重的患者還可能給予輸血治療。由于圍絕經(jīng)期患者可能出現(xiàn)多疑、抵對情緒，護理人員充分抓住患者的心理，把心理護理融入在每一步的治療護理操作中，除了有高度的責任感和熟練的操作技能外，還要耐心地與病人進行交流溝通，合理并及時回答患者提出的問題，解除患者的疑慮，征得患者的配合。（3）將心理護理融入日常生活護理：由于激素水平的下降，患者在日常生活中會出現(xiàn)各種各樣的不適感受。護理人員將心理護理充分融入患者的日常護理工作中，了解患者在日常生活中的擔憂與不適，指導患者如何保持外陰清潔、采用適當?shù)你逶》绞健⒉扇嘏孢m的休息睡眠方式，以避免感染和著涼，讓患者保持愉悅的心情。（4）在健康教育中融入心理護理：護理人員要密切關(guān)注患者的身體、心理變化，通過溫和的面部表情、親和易懂的口頭語言以及必要的肢體語言，有重點目的的開展健康教育，解釋圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的常見癥狀，教會患者自我應(yīng)對方法以及治療過程中的配合與注意事項，緩解患者情緒，以達到緩解病情的目的。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的子宮出血消失時間及總治療時間，用時越短表示護理方法越有效。

（2）比較兩組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越低表示護理越有效。

（3）在患者出院前采用調(diào)查問卷進行護理服務(wù)滿意度的評分，百分制，80分及以上為滿意，60～79分為較滿意，低于60分為不滿意，滿意度=滿意率+較滿意率，滿意度越高表示患者對于護理人員的服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0軟件去對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用“±s”去進行表示，組間對比使用t去進行檢驗，計數(shù)資料使用率（%）去進行表示，使用x2對其進行檢驗；P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者子宮出血消失時間和總治療時間

觀察組的子宮出血消失時間為（5.11±0.58）d，總治療時間為（8.41±1.23）d；對照組子宮出血消失時間為（8.01±1.50）d，總治療時間為（12.63±2.51）d，觀察組子宮出血消失時間及總治療時間均明顯比對照組短，t值分別為8.04和5.91，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計

觀察組發(fā)生1例尿道細菌感染，對照組發(fā)生6例尿道細菌感染，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）明顯比對照組（15.00%）低，兩組差異較大，x2值為3.91，P＜0.05。

2.3 兩組患者的護理滿意度統(tǒng)計

觀察組的護理滿意度（9 5.0 0%）明顯高于對照組（7 2.5 0%），兩組相比有較大的差異，x2值為7.44，P＜0.05。

3 討 論

在現(xiàn)實臨床工作中，絕大多數(shù)圍絕經(jīng)期患者對出現(xiàn)無排卵功能障礙性子宮出血恐懼心理和焦慮心理表現(xiàn)比較突出，其中也包括病人的家屬，導致一系列精神狀態(tài)的出現(xiàn)，原因在于患者不了解疾病的相關(guān)情況，對其產(chǎn)生恐懼、不安心理，負面的情緒不利于患者的治療及預(yù)后康復(fù)。為了能讓治療手段能順利進行并達到預(yù)期的理想效果，護理人員必須重點關(guān)注患者的心理變化，針對性地對其開展心理疏導，讓其將負面的情感及認知轉(zhuǎn)變?yōu)檎娣e極的態(tài)度，樹立康復(fù)的信心。因此，想要讓護理服務(wù)最大程度地發(fā)揮作用，為患者的治療及預(yù)后提供有利保障，必須重視心理護理，以此為主導對患者展開全面護理[6]。這要求護理人員需要有高超的心理護理技巧，因此，護理人員加強心理護理技巧的學習，掌握心理護理技能，將心理護理靈活運用到日常護理活動中十分重要。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的子宮出血消失時間和總治療時間比對照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，且護理滿意度比對照組高，以上三組指標間存在較大的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。研究說明，在絕經(jīng)期無排卵性功能的失調(diào)性子宮出血疾病患者治療期間的護理中，落實心理護理的主導地位十分重要，有利于患者的康復(fù)，縮短住院時間，減少不良反應(yīng)，能提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得臨床進一步推廣使用。