探討腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術中保留卵巢的可行性

田花敏

（河間市人民醫院，河北 滄州 062450）

卵巢囊腫蒂扭轉是較為常見的急腹癥，臨床醫學中治療措施較多，選擇治療方法的不同，治療效果也會有所差異。隨著醫學技術的高速發展，治療卵巢囊腫蒂扭轉已普遍采用腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術，因其可保留患者卵巢功能，且創傷較小，在臨床醫學中應用較廣[1]。此項研究通過對卵巢囊腫蒂扭轉患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術中保留卵巢的可行性，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年6月收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者80作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者，年齡25～46歲，平均年齡（36.5±1.58）歲，卵巢良性腫瘤蒂扭轉18例，卵巢非贅生性囊腫蒂扭轉22例；研究組患者，年齡24～45歲，平均年齡（35.9±1.61）歲，卵巢良性腫瘤蒂扭轉24例，卵巢非贅生性囊腫蒂扭轉16例。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開腹手術，依據患者病變位置，切口，將患者各層組織分離后，切除卵巢囊腫，利用可吸收線縫合患者切口。研究組患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術。首先使用氣管插管對患者實施全麻，于患者左右下腹，分別執行10 mm、5 mm穿刺套管，復位囊性腫瘤，若其扭轉度數較小且卵巢組織并無異常、沒有發黑發紫等現象，即可常規對腫瘤進行剝除操作，再送入病理檢查，若患者腫瘤顏色明顯發黑發紫，醫護人員應先用溫鹽水進行清洗操作，再觀察其恢復狀況，待患者顏色恢復后再送病理檢查，其中若是顏色并未恢復，醫護人員應將腫瘤切口，通過吸引器將凝血塊吸出，再用溫鹽水浸泡10 min患者卵巢皮質，恢復正常后送入病理。術后1、3個月對患者行超聲復查和常規婦科檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術情況，分別為肛門排氣時間、患者術后下床活動時間、手術中出血量、手術總耗時；對比兩組患者術后恢復情況，分別為并發癥發生率以及卵巢功能恢復率，其中并發癥為腹膜炎、肺栓塞、腹痛。

1.4 統計學方法

此項研究的調查數據應用統計軟件SPP 20.0進行分析，計量計數資料分別用t與x2表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況

40例對照組中，肛門排氣時間（37.1±2.67）h，術后下床活動（54.89±3.54）h，術中出血量（54.31±3.45）mL，手術總耗時（59.68±3.54）min；40例研究組中，肛門排氣時間（24.12±1.52）h，術后下床活動（35.69±2.42）h，術中出血量（29.73±2.64）mL，手術總耗時（42.32±2.72）min。肛門排氣時間組間檢驗結果（t=26.720，P=0.000），術后下床活動組間檢驗結果（t=28.318，P=0.000），術中出血量組間檢驗結果（t=35.785，P=0.000），手術總耗時組間檢驗結果（t=24.594，P=0.000），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后恢復情況

40例對照組中，卵巢功能恢復24（60.0%）例，3（7.5%）例腹痛，2（5.0%）例腹膜炎，3（7.5%）例肺栓塞，并發癥發生率8（20.0%）例；40例研究組中，卵巢功能恢復40（100.0%）例，無一例并發癥發生。卵巢功能恢復組間檢驗結果（x2=50.000，P=0.000），并發癥發生率組間檢驗結果（x2=22.222，P=0.000），差異有統計學意義（P＜0.05）。且研究組患者術后1個月通過多普勒超聲檢查后，患者患側卵巢血流恢復，術后3個月復查卵巢大小正常，卵泡正常發育，有排卵，且內分泌激素并無異常。

3 討 論

根據研究顯示，對卵巢囊腫蒂扭轉患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術的研究組，其肛門排氣、術后活動、術中出血量以及手術總耗時均優于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，且卵巢功能恢復高于對照組，差異顯著。

綜上所述，對卵巢囊腫蒂扭轉患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術，能減少患者創傷，達到較好的治療療效，促進患者身體恢復，降低并發癥發生率[2]，在臨床醫學中有推廣價值。