輸卵管妊娠采用腹腔鏡手術(shù)與甲氨蝶吟治療的對(duì)比研究

李 雪

（防城港市防城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 防城港 538021）

輸卵管妊娠是異位妊娠最常見類型，約占異位妊娠的90%～95%，若治療不及時(shí)可發(fā)生破裂，嚴(yán)重者危及生命[1]。腹腔鏡手術(shù)和藥物是治療輸卵管妊娠的常用方法，此次研究我院對(duì)腹腔鏡手術(shù)與甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的治療效果展開對(duì)比研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的70例輸卵管妊娠納入此次研究（時(shí)間2015年05月～2017年05月），經(jīng)B超及血清β-HCG檢測(cè)患者均確診為輸卵管妊娠，排除肝腎功能障礙、血液檢測(cè)異常、甲氨蝶呤存在禁忌以及宮內(nèi)妊娠的患者。患者年齡21～34歲，平均年齡（28.07±1.76）歲，附件包塊平均直徑（3.87±1.21）cm，血清β-HCG檢測(cè)值為（1958.68±324.02）U/L。依據(jù)治療方法的不同將患者分為腹腔鏡手術(shù)組（腹腔鏡組）和甲氨蝶呤治療組（MTX組），兩組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比并無明顯差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

MTX組：給予患者甲氨蝶呤50 mg/m2進(jìn)行肌肉注射治療，每天1次，1次為1個(gè)療程，治療后4～7d復(fù)查患者血清β-HCG，若患者血清β-HCG檢測(cè)值下降≤50%則7d后繼續(xù)進(jìn)行治療，治療方法與之前相同，直至患者血清β-HCG檢測(cè)值恢復(fù)正常，連續(xù)治療最多不超過3個(gè)療程，治療過程中注意觀察患者腹痛情況。

腹腔鏡組：患者在全麻下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，患者取頭低腳高位，在臍孔下緣穿刺建立二氧化碳?xì)飧梗▔毫S持在15 mmHg），置入腹腔鏡和10 mm套管針（Trocar），雙側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做輔助操作孔并置入手術(shù)器械[2]，了解患者盆腔及腹腔內(nèi)其他各種臟器的關(guān)系，使用單極電凝沿輸卵管最膨出部位縱向切開，取出輸卵管內(nèi)的妊娠組織、去除胚胎，電凝止血，術(shù)后積極預(yù)防輸卵管粘連，取出腹腔鏡和套管針，術(shù)后每3d患者復(fù)查一次血清β-HCG，正常后7d復(fù)查一次。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于兩組患者治療后的3d、7d及14d復(fù)查患者血清β-人絨毛膜促性腺激素（血清β-HCG），比較兩組患者術(shù)后血清β-HCG檢測(cè)值及住院時(shí)間。出院后6個(gè)月患者進(jìn)行輸卵管造影，觀察患者輸卵管治療情況，對(duì)患者進(jìn)行為期12～24個(gè)月的追蹤隨訪，了解患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析處理，組間定量資料采用T檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

采取腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者術(shù)后血清β-HCG為（310.89±185.69）U/L，明顯低于MTX組(542.28±203.71)U/L，住院時(shí)間為（4.95±1.58）d，明顯短于MTX組患者(13.20±2.68)d，輸卵管疏通率為97.22%，顯著高于MTX組58.82%，復(fù)發(fā)率為2.78%，明顯低于MTX組14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲氨蝶呤是一種抗代謝藥物，能夠有效干擾DNA的合成，對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞有高度敏感性，用藥后能夠有效阻止滋養(yǎng)細(xì)胞的生長，使宮外孕細(xì)胞停止發(fā)育并被吸收。但患者許多次用藥，治療時(shí)間較長且輸卵管疏通率較低，效果并不理想[3]；腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠能夠直接去除輸卵管妊娠組織，輸卵管疏通率高，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)患者盆腔粘連、分解等其他病變，治療效果好，能夠有效保留患者生育能力[4]，治療效果安全、可靠。

綜上所述：腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠效果明顯優(yōu)于甲氨蝶呤，能夠顯著提高患者輸卵管疏通率，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，是一種安全、高效的治療方法，可在臨床中推廣應(yīng)用。