剖宮產術中應用縮宮素的時機對產后出血療效

馬玉紅

（景縣人民醫院，河北 衡水 053500）

產后出血是指胎兒娩出24 h內失血量超過500 mL，總發生率為2-3%，是導致孕產婦死亡的重要因素之一。在臨床實踐中，由于分娩時收集和測定失血量存在一定的難度，對于失血量的估計往往較少，但是，其發生率遠遠要高于估計值，特別是剖宮產產婦，術后出血也十分普遍[1]。為了有效預防產婦產后出血，縮宮素是常用手段，在本次研究中，旨在探討不同給藥時機對于產后出血的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年6月期間收治的剖宮產產婦180例參與研究，手術指征包括瘢痕子宮、巨大兒、前置胎盤、胎位不正、妊娠期高血壓、胎兒宮內窘迫、胎盤早剝等[2]，隨機分為A、B、C三組，三組患者在年齡、孕周、胎兒大小等一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產婦均接受剖宮產術。A組產婦于胎兒娩出后給予宮體注射縮宮素20 U，B組產婦于術中切開子宮下段吸凈羊水后給予縮宮素靜脈注射，劑量為20 U，C組產婦于術中切開子宮下段吸凈羊水并將胎頭娩出后給予縮宮素靜脈注射，縮宮素注射劑量為20 U。術后采用容積法計算產婦出血量。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦產后出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究數據開展分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

A組產婦產后出血量為（248.18±110.24）mL，B組產婦產后出血量為（219.88±100.27）mL，C組產婦產后出血量為（210.48±101.55）mL，經統計學檢驗，A組出血量顯著高于B、C組，P＜0.05，B、C組間相比差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床研究中，關于產后出血的定義，目前并沒有達成一致，有關學者指出，胎兒娩出后24 h內陰道出血量達到500 mL即為產后出血，然而，也有學者[3]指出，由于妊娠期血容量的增加，產婦對于出血的耐受性增加，500 mL的出血量為正常出血量，可讓產婦恢復到非孕狀態，而當出血量超過1000 mL時，才被認定為產后出血。但是，在臨床實踐中，產后出血的臨床治療和預防具有重要的實踐意義。在臨床實踐中，通過縮宮素的應用，能夠有效減少產婦產后出血量。臨床實踐中，口服縮宮素容易被消化液破壞，經黏膜吸收，但是吸收不穩定，作用時效少，肌肉注射起效慢，但是持續時間為30～60 min，但是靜脈注射能夠讓縮宮素立即起效，注射完畢后持續作用時間為20 min，經肝腎代謝，但是子宮體注射起效時間的報道不多。根據相關學者的研究[4]，給予產婦縮宮素注射，能夠有效減少產婦出血量，同時，有助于促進宮縮，加快胎盤與子宮的剝離。也有研究指出，將縮宮素直接用于子宮體，能夠引發子宮肌層的局部收縮，也增加了胎盤嵌頓的發生可能性。

在本次研究中，A組產婦產后出血量為（2 4 8.1 8±11 0.2 4）m L，B組產婦產后出血量為（2 1 9.8 8±1 0 0.2 7）m L，C組產婦產后出血量為（210.48±101.55）ml，經統計學檢驗，A組出血量顯著高于B、C組，P＜0.05，B、C組間相比差異不顯著（P＞0.05）。可見，B、C患者產后出血明顯減少，且未發生明顯的不良反應，因此，加強縮宮素的應用，選擇最佳用藥時機，能夠有效控制患者術后出血量，臨床實踐意義重大。