高齡婦女妊娠對母兒的影響分析

葛蘭英

（甘肅省蘭州市永登縣婦幼保健所，甘肅 蘭州 730300）

高齡產婦是指年齡35歲以上，包括35歲的產婦，部分高齡產婦屬于初產、部分屬于經產，兩者之間存在著一定的差異性，臨床診療措施亦不相同。高齡妊娠具有一定的危險性，與非高齡產婦相比，高齡產婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥的機率較高；分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率也高于非高齡產婦；胎兒生長受限、巨大兒等情況的發(fā)生率較高；胎兒宮內死亡事件的發(fā)生率也明顯高于非高齡產婦；高齡妊娠還容易發(fā)生新生兒窒息的情況，影響著母兒的生命健康安全。在臨床上，加強對高齡妊娠的研究，結合高齡妊娠的特點，根據(jù)臨床實際對高齡產婦的實際情況進行分析，制定合理的防范對策，以確保母兒的安全。醫(yī)務人員在對高齡產婦進行診療的過程中，應該加強對高齡產婦的重視，結合高齡婦女妊娠對母兒的有關影響，加強對妊娠期和分娩期并發(fā)癥、合并癥等情況的防治，提高臨床診療工作的治療和安全性，提升患者對臨床醫(yī)療服務的滿意度。

1 高齡婦女妊娠的特點

高齡產婦的分娩風險較高，威脅著母兒的生命健康安全。在高齡產婦的分娩過程中，極有可能出現(xiàn)胎位異常的情況，引起這種情況的主要原因是因為高齡產婦的韌帶功能退化以及骨盆功能退化，高齡產婦的軟產道組織彈性變弱，產婦會出現(xiàn)子宮收縮乏力和胎位不正等情況，在分娩的時候，導致高齡產婦難產，從而引起胎兒窘迫等情況的發(fā)生。

部分高齡產婦還存在著一定的心理問題，對陰道分娩有著極深的恐懼，為了減輕痛苦，避免難產等情況的發(fā)生，剖宮產成為了高齡產婦的首要選擇。

2 高齡婦女妊娠對母兒的影響

高齡妊娠對母兒有著一定的傷害，其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。高齡是產婦發(fā)生妊娠期糖尿病疾病的高危因素，影響著母兒的健康。婦女在進入中年之后，容易發(fā)生肥胖的情況，而肥胖是誘發(fā)糖尿病的重要危險因素之一，而高齡產婦十分害怕流產，因此會可以減少活動，活動的減少可能導致產婦肥胖，從而誘發(fā)糖尿病。高齡產婦在妊娠早期或妊娠前容易發(fā)生高血糖，高血糖的發(fā)生不僅會影響胚胎在產婦體內的正常發(fā)育，容易導致胎兒畸形等情況的發(fā)生，還可能導致胚胎停止發(fā)育，造成產婦流產。產婦妊娠期糖尿病，還可能導致酮癥酸中毒、胎死宮內、胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、新生兒窒息、肩難產等不良情況的發(fā)生，這些并發(fā)癥的產生還可能引起產婦廣泛性的血管病變，導致產婦微血管內皮細胞增厚，管腔變窄，產婦的組織供血明顯不足，造成產婦妊娠期高血壓的發(fā)生。

高齡婦女妊娠會影響圍生兒的結局，其低出生體重兒、巨大兒的發(fā)生率較高。在高齡產婦發(fā)生妊娠期糖尿病和營養(yǎng)過剩情況的情況時，高齡產婦處于高血糖狀態(tài)，在這種情況下，極有可能引起巨大兒和羊水過多現(xiàn)象的產生，不僅會增加產婦分娩的難度，提高難產率、剖宮產率，還會提升產后出血的發(fā)生率，威脅產婦的生命安全。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，巨大兒在1歲的時候，其體重較為正常，但是隨著年齡的增長，在兒童期，巨大兒容易出現(xiàn)肥胖的情況，在巨大兒成年后，其Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率明顯高于正常人。臨床研究表明，妊娠期糖尿病的發(fā)橫對后代的影響屬于一種惡性循環(huán)，一方面，其女性后代在正常生育年齡生育時容易發(fā)生妊娠期糖尿病，另一方面，低出生體重兒的死亡率較高，增加了對其神經系統(tǒng)的損害。

3 保障母兒安全的對策

為了確保高齡妊娠婦女的母兒安全，醫(yī)務人員應該加強對高齡產婦的關注，開展合理的臨床干預：①定期高齡產婦進行孕期檢查，加強對胎兒“動向”的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時的處理，必要的情況下應該終止妊娠；②對高齡妊娠婦女進行有針對性的羊水脫屑細胞核型分析、細胞染色體檢查、胎兒血液檢查等，加強遺傳方面疾病的排除力度；③結合高齡產婦在圍生期的生理學特點，若高齡產婦有傷寒、貧血、心衰、感冒等情況時，應該及時的將產婦送醫(yī)治療，在醫(yī)務人員的指導下進行藥物治療，降低藥物作用對胎兒生長發(fā)育的影響，維護胎兒的健康和安全；④在適當?shù)臅r機下，進行孕婦血漿甲胎蛋白測定、超聲檢查，檢查胎兒是否有畸形，確保胎兒的健康；⑤加強對器質性心臟病者的排查，結合產婦的情況查出病因、心臟代償功能、病變程度等，診斷其是否需要手術治療，結合實際情況決定是否妊娠；⑥對比陰道分娩，剖宮產是高齡產婦更好的選擇。

4 結 語

綜上所述，高齡妊娠婦女由于年齡較大，其身體和心理因素均會對妊娠結局造成影響，增加分娩的風險，高齡是危險母兒生命健康安全的重要因素。高齡產婦并發(fā)癥的發(fā)生率較高，合并癥多，其妊娠結局差。在臨床上，醫(yī)務人員需要加強對高齡產婦的關注，加強檢查和監(jiān)測，做好高齡產婦圍產期的護理和保健工作，在符合條件的情況下，可以為高齡產婦實施剖宮產，有利于高齡產婦的安全分娩，確保母兒的安全。