基于循證的多學科合作快速康復外科護理模式在腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者中的應用

曹 鈺

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

由于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術風險大，術后并發癥多，直接影響患者的手術效果。為了讓患者術在后快速康復的同時，減少患者并發癥，我院對進行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的患者采用循證多學科合作的外科快速康復模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年10月～2019年5月收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者120例作為本次研究的研究對象，隨機分成兩組，即研究組60例與對照組60例。研究組患者采用循證多學科合作快速外科護理模式，對照組患者采用傳統的常規護理方法。研究組患者年齡在25～49歲，平均年齡（39.9±3.7）歲，對照組患者年齡27～51歲，平均年齡（40.2±2.6）歲，P＞0.05，從患者年齡、性別、患病類別等方面比較，組間差異無統計學意義，兩組可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組患者采用傳統的常規護理方法，研究組患者采用循證多學科合作快速外科護理模式，手術前成立包括外科醫生、手術護士、責任護士、門診康復護士、麻醉師在內的等多學科合作小組,按快速康復外科護理模式進行循證、合作及分工來共同完成胸腔手術工作[1]。

1.2.1 術前護理方法

術前為消除患者術前緊張情緒，對患者開展健康宣傳，由責任護士告知患者住院信息、手術方式及相關注意事項，進行常規的術前6 h禁食，術前2 h口服500 ml的10%葡萄糖，低位直腸癌患者需進行腸道準備，腹部手術無需腸道準備。

1.2.2 術中護理方法

術中控制好患者輸液速度，相比于對照組的不控制輸液量，研究組麻醉師選用短效靜脈或硬膜外麻醉，以防止過多輸液。為防止術中低溫，使用床單元加溫機，加溫后的腹腔沖洗液，維持術中機體核心溫度≥35°C。

1.2.3 術后護理方法

術后鎮痛方面，術后48 h，進行低劑量局部麻藥硬膜外連接給藥，并口服非甾體抗炎藥?；颊呗樽砬逍押? h可飲用10～50 ml水，腸鳴音恢復后外科醫生、營養師及責任護士可以鼓勵患者進食流食，術后24 h可以進普食。在液體輸入量方面，與對照組的常規2500～3000 ml輸入量相比，研究組外科醫生、責任護士對患者輸入量方面采取限制式管理，避免液體輸入過量。從導尿管拔出時間和服用藥物上來說，研究組患者需在術后24 h內即可拔，術后抗生素服用時間較短，一般需要3 d；對照組患者需在術后24～48 h內拔出，術后需服用常規鎮痛藥與抗生素3～5 d。為防止術后腸梗阻，外科醫生及責任護士在患者術后要采用低劑量緩瀉劑，如硫酸鎂。術后6 h鼓勵患者適量床上活動，術后24 h鼓勵下床活動，依據患者恢復情況適量增加活動量，術后3～4 d后可恢復正常進食。

1.3 統計學方法

本次研究的數據均通過應用SPSS 17.0軟件進行處理，以()表示計量資料，采用t檢驗，以百分比（%）表示計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況比較

2.1.1 研究組患者術后情況

患者手術平均手術時間為（62.6±11.7）min；術后排氣時間為(15.8±3.6)h；住院平均時間為（5.3±0.7）d；住院平均總費用為（14206±361）元。

2.1.2 對照組患者術后情況

患者手術平均手術時間為（65.8±13.8）min；術后排氣時間為（18.6±3.9）h；住院平均時間為（6.9±1.2）d；住院平均總費用為（74375±567）元。

研究組患者在手術時間、術后排氣時間、住院時間、住院總費用明顯均優于對照組，P＜0.05，組間差異有統計學意義，可進行組間比較。

2.2 護理滿意度比較

研究組60例患者對護理效果滿意的有42例，較滿意的有12例，不滿意的有6例，滿意度為90%；對照組患者對護理效果滿意的有38例，較滿意的有9例，不滿意的有13例，滿意度為78.3%。研究組滿意明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

研究表明，多學科合作的快速外科護理模式，改變了以往單一、獨立的護理觀念，按照患者個性差異，減少患者術后并發癥及住院時間，加快患者術后康復時間提高患者護理體驗，提升患者滿意度，更好的節省了醫療資源，可臨床推廣應用。