三種不同檢測方法對已婚婦女白帶效果觀察

張忠貴

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科，貴州 畢節(jié) 553300）

陰道分泌物也叫做“白帶”，是女性生殖系統(tǒng)分泌出來的液體。白帶檢測是婦科門診重點檢查項目，主要檢查加德納桿菌、淋病奈瑟菌、真菌、滴蟲、清潔度等檢測[1]。臨床上，生理鹽水涂片、革蘭氏染色、BTR染色是比較常見的檢查方法，本研究選取特定對象，對比分析出最佳的檢測方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016～2017年在我院接受白帶常規(guī)檢查、感染癥狀明顯的患者200例，最小年齡25歲，最大年齡50歲，平均年齡（30.8±1.2）歲。

1.2 儀器和試劑

普通光學(xué)顯微鏡、0.9%生理鹽水、100g/L KOH（自配）、載玻片、革蘭氏染色（自配）、BTR染色（珠洲康樂檢測試劑有限公司）

1.3 檢查方法

使用無菌生理鹽水將棉拭子浸濕，然后蘸取宮腔或?qū)m頸后穹窿中的分泌物，將其置入到一次性試管中接受檢查。這份標本同時接受生理鹽水涂片、革蘭氏染色、BTR染色三種檢測方法。生理鹽水涂片：基于受檢者陰道感染、滴蟲及線索細胞情況，將1滴100 g/L氫氧化鉀溶液滴在樣本涂片上，均勻混合，查看涂片中是否存在真菌。革蘭氏染色：采用乙醇燈火焰固定白帶涂片，加熱涂片10 s后將革蘭氏碘液滴入2滴，染色完成后選取適當?shù)娘@微鏡進行油鏡檢驗。BTR：嚴格按照試劑盒說明書操作。取白帶直接涂在載玻片上，待干后，滴R1夜（紅）3～4滴展開，蓋住涂膜染色20～30秒后倒去染液、水洗，去除片上多余水分，滴R2液（藍）3～4滴染色20～35秒，倒去染液，水沖洗，趁濕（稍留一點水，水有透明作用）用高倍鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)比較可疑的菌類，等待干燥后采用油鏡進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

對三種檢測方法的檢查情況進行如實統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，檢出情況用（%）表示，兩組間率比較用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種方法檢出滴蟲和真菌的結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計得知，滴蟲和真菌檢出率中，鹽水涂片法檢出率分別為13.5%（27/200）、19.0%（38/200）；革蘭染色法為18.5%（39/200）和19.0%（38/200）；BTR法為21.0%（42/200）和20.5%（41/200）。三組數(shù)據(jù)對比，通過x2檢驗，差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 三種方法檢出線索細胞的結(jié)果

研究統(tǒng)計，線索細胞檢出率中，鹽水涂片法22.0%（44/200），革蘭染色法36.5%（73/200），BTR法為40.0%（80/200），三者對比，革蘭染色法和BTR法檢出率均高于鹽水涂片法（x2=16.485，P＜0.05）；革蘭染色法與BTR法對比差異較小（x2=0.519，P＞0.05）。

3 討論

健康情況下，對于女性而言陰道自凈作用明顯，是一個天然的細菌防御屏障[2]。當陰道天然屏障出現(xiàn)問題后，大量受病原微生物侵入其中，誘發(fā)了各種炎癥感染情況,所以，快速、有效、準確的檢驗診斷方法尤為必要。鹽水涂片法是一種傳統(tǒng)的檢查方法，重點監(jiān)測分泌物中是否存在真菌、滴蟲等。然而，溫度對于滴蟲的辨別影響較為明顯，在25℃～42℃環(huán)境中良好活動。革蘭染色法則無需重復(fù)取樣，溫度與離體時間也不會影響滴蟲的檢出，且死蟲體更易著色，從而有利于準確檢出。染色后，真菌形態(tài)更加清晰，有助于疾病的診斷與鑒別，但這檢測方法操作過程較復(fù)雜，染色液質(zhì)量、脫色時間、環(huán)境溫度影響較大，對檢測人員的專業(yè)技能要求高。BTR借助蒸餾水進行配制，這樣便可避免乙醇等有機溶劑揮發(fā)快的缺陷，并同固定劑、滅菌劑進行融合，操作流程簡單，有效降低了感染的職業(yè)風(fēng)險。同時，這一檢測方法比較快速、簡便、高效、檢出率高，對溫度、季節(jié)影響小，染色形態(tài)結(jié)構(gòu)十分清楚，且可長時間保存，便于復(fù)查。因此，在婦科白帶檢測中，我們應(yīng)首選采用BTR法，從而確保疾病的檢出的準確率。