探析氟康唑配合達克寧栓在復發性念珠菌性陰道炎治療中的臨床可行性

楊保衛

（延安市運輸（集團）有限責任公司瑞康醫，陜西 延安 716000）

念珠菌性陰道炎即霉菌性陰道炎，指的是因陰道念珠菌感染所引發的常見婦科疾病，在幼女、孕婦以及糖尿病患者群體中高發。而復發性念珠菌性陰道炎指的是患者在接受治療之后其臨床癥狀雖然明顯消失，但一年內反復發作超過4次，給患者帶來極大不便[1]。對于復發性念珠菌性陰道炎，臨床仍以藥物治療為主，其中，氟康唑和達克寧栓都是廣譜抗真菌藥，對于念珠菌治療均有顯著效果，而在感染初期將兩種藥物聯用效果更明顯。為進一步對比單獨用藥和聯合用藥的效果，本文對其進行分組研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月收治的復發性念珠菌性陰道炎患者120例作為研究對象，其中，年齡12～56歲，平均（35.26±5.13）歲，未婚34例，已婚86例，無生育史23例，有生育史97例，一年內復發4次64例，復發5次31例，復發超過5次25例。將其隨機分為參照組與治療組，各60例，兩組患者經白帶常規等相關檢測后確診為念珠菌感染性陰道炎，所有患者依從性較好，并對研究知情，自愿簽署同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予達克寧栓（湖南方盛制藥有限公司生產；國藥準字H20113238）治療，每晚睡前清洗干凈陰道后把栓劑放置入陰道深處，每次1片，一個療程共治療7 d，在月經期間繼續用藥直到癥狀完全消失，實現完整療程治療。治療組予氟康唑（天津藥業集團遂成藥業股份有限公司生產；國藥準字H20000261）與達克寧栓聯用治療，其中，達克寧栓用法用量與參照組相同，氟康唑每晚口服3片，每日1次，一個療程共治療7 d，在月經期間繼續用藥直到癥狀完全消失，實現完整療程治療。兩組治療期間均禁止性生活以及使用激素類藥物。

1.3 療效判定標準

顯效：患者經治療后，其外陰瘙癢、異常白帶以及陰道燒灼感均消失，復查真菌顯示陰性；改善：患者經治療后，其各項癥狀得到一定緩解，復查真菌呈現弱陽性或者陽性；無效：患者經治療后其癥狀和治療前相比差異不明顯，復查真菌呈現陽性。總療效率=顯效率+改善率。同時對兩組治療后3個月、6個月、9個月復發情況進行統計對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組的治療效果

參照組治療后總療效是78.33%，其中，顯效26例，改善21例，無效13例；治療組是96.67%，其中，顯效34例，改善24例，無效2例，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組的復發情況

分別觀察兩組治療3個月、6個月及9個月的復發情況，參照組3個月復發率為10.00%（6/60）、6個月復發率為11.67（7/60），9個月復發率為15.00%（9/60）；治療組3個月無復發，6個月和9個月復發率均為1.67%（1/60），可見參照組復發率均高于治療組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎作為一種婦科常見感染性疾病，其發病率比較高，臨床表現有外陰瘙癢、異常白帶、黏膜充血及陰道燒灼感等，且該病容易復發，復發即指的是治愈后1年內發作次數不少于4次的癥狀，對患者生活帶來極大影響。對于該病的治療，本研究發現氟康唑與達克寧栓聯同用藥可取得顯著療效，和單純用達克寧栓相比藥效更為顯著，且復發率也更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，氟康唑是一類廣譜抗真菌藥，對于真菌細胞色素P450的特異性具有干擾作用，從而抑制真菌麥甾醇，起到殺菌效果，且藥物起效快，半衰期比較長，約為25h，在陰道黏膜中可以保持高濃度藥物效果，抗菌活性顯著[2]。達克寧栓也是一種抗真菌藥，可抑制真菌蛋白，阻斷真菌的新陳代謝，使其凋亡，且該藥能消滅皮膚中的真菌和酵母菌，直接在陰道中產生藥效作用，藥物濃度高，可以經過陰道黏膜的吸進入到機體血液中，可避免首過效應[3]。臨床指出，將氟康唑和達克寧栓聯同治療可起協同作用，應用于復發性念珠菌性陰道炎治療安全性高，對改善患者癥狀具有重要作用，復發率低，可推廣應用。