剖宮產合并糖尿病110例臨床分析核心探究

陳 靜

（華北石油管理局總醫院，河北 任丘 062552）

【關鍵字】剖宮產；糖尿病；臨床分析

糖尿病妊娠是高危妊娠的一種，由于妊娠糖尿病的產婦在分娩期易發生宮縮乏力、難產等并發癥，所以妊娠糖尿病產婦剖宮產率明顯高于正常妊娠產婦。剖宮產是有創傷性的手術操作與經陰順產相比較而言，妊娠糖尿病產婦因過高的血糖對術后切口愈合起很大影響，易發生感染的風險。而切口愈合不良會使產婦的痛苦增加，術后康復時間延長等不良影響，同時糖尿病妊娠也會對妊娠期間的母嬰健康產生嚴重的危害，所以對臨床資料及術后恢復進行統計研究，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法隨機選取2016年12月～2018年12月于我院進行剖宮產合并糖尿病產婦110例作為研究對象。其中，年齡22～38歲，平均（30.0±5.2）歲；初產婦為83例，經產婦為27例。

1.2 診斷標準

糖尿病合并妊娠的診斷標準：①空腹血糖測定，空腹血糖≥7.0 mmol/L。②餐后兩小時血糖測定≥11.1 mmol/L③糖化血紅蛋白≥6.5%。符合以上任何一項標準，可診斷為妊娠期合并糖尿病。妊娠期糖尿病的診斷標準為，空腹12小時后，口服75 g葡萄糖，其正常上限為：空腹5.1 mmol/L，餐后1小時10.0 mmol/L，餐后2小時8.5 mmol/L。超過任何一項指標，都可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 方法

孕婦確診為妊娠合并糖尿病后對孕婦血糖進行更細致的檢查與監控。確診后進行合理飲食，在醫生的指導下進行合理安全的運動，保持正常的生活作息，使孕婦血糖在不使用藥物的情況下控制在正常范圍之內或接近正常范圍。若飲食運動無法維持正常血糖，應在醫生的指導下合理用藥，避免低血糖和酮癥酸中毒的發生。剖宮產當日，擇期剖宮產的產婦停用胰島素皮下注射，急診剖宮產的產婦選擇胰島素滴注。控制血糖6.0～8.0 mmol/L。飲食恢復后視產婦血糖含量給予胰島素[3]。

1.4 統計學方式

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對血糖進行良好控制的所有產婦圍術期無并發癥發生，切口愈合時間（4.1±2.3）d；切口Ⅰ期愈合102例，延期愈合8例，術后愈合良好。嬰圍生期無并發癥的發生。

3 討論

隨著人們生活習慣和飲食的改變，糖尿病已成為一種常見多發病，而妊娠合并糖尿病患者數量顯著提高，可引起產婦妊娠及分娩過程中的多種并發癥，影響母嬰健康，增加剖宮產手術的難度和術后的恢復。妊娠合并糖尿病發病原因可與懷孕周期的增長，糖皮質激素等拮抗胰島素的各種激素增加造成胰島素分泌相對或絕對不足而引起，從而導致妊娠期糖尿病發病。妊娠合并糖尿病的患者行剖宮產術時易引起機體產生應激反應，對麻醉的耐受性減低，導致糖代謝失衡可導致在行剖宮產術中更易發生酮癥酸中毒等風險，引起術后影響切口愈合克引發切口細菌感染等一系列并發癥。孕婦應在妊娠24～28周時進行常規篩查，有利于早期診斷和及時有效的進行治理。孕婦在孕期應在早期進行常規篩查，確診后應進行合理飲食，在醫生的指導下進行合理安全的運動，保持正常的生活作息，使孕婦血糖在不使用藥物的情況下控制在正常范圍之內或接近正常范圍。若飲食運動無法維持正常血糖，應在醫生的指導下合理用藥，避免低血糖和酮癥酸中毒的發生。保證妊娠孕婦生產前后降低風險和胎兒正常生長發育及圍生期并發癥的發生。