宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)的療效觀察

周 萍

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214105）

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生所致的疾病，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、不孕等，臨床多認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。我院多采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，文中對(duì)治療情況進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對(duì)象收集2018年4月～2018年12月，病例數(shù)為40例。患者年齡22～45歲，平均（36.7±4.5）歲，26例患者為單發(fā)息肉、14例患者為多發(fā)息肉，患者月經(jīng)量在125～500 mL，平均月經(jīng)量為（315.65±74.52）mL。

1.2 治療方法

本組患者均接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)干凈3～7 d之內(nèi)安排手術(shù)，陰道不規(guī)則出血患者及時(shí)安排手術(shù)，術(shù)前6 h叮囑患者禁水、禁食。在宮腔鏡直視之下進(jìn)行手術(shù)操作，為患者實(shí)施靜脈麻醉，取膀胱截石位。對(duì)外陰、陰道、宮頸常規(guī)消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或者后唇，使用宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸，置入宮腔鏡，使用生理鹽水進(jìn)行宮腔持續(xù)灌流。在宮腔鏡直視下，使用微型異物鉗從蒂部將息肉完全摘除，之后使用電吸術(shù)將宮腔完全刮干凈。尋找出血點(diǎn)，電凝止血。術(shù)后患者需要禁食2 h，術(shù)后適量使用抗生素治療。將患者的摘除組織及宮腔刮出物送病理檢查，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，病理檢查明確子宮內(nèi)膜息肉后予地屈孕酮全周期或者后半周期口服治療3-6月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者的住院時(shí)間；評(píng)價(jià)治療效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）顯效，患者息肉被完全摘除，陰道不規(guī)則出血癥狀消失，炎癥顯著好轉(zhuǎn)。（2）有效，息肉完全摘除，陰道不規(guī)則出血的癥狀和炎癥均得到緩解；（3）無效，上述治療效果均未達(dá)到。有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)；對(duì)患者展開3-12個(gè)月的隨訪，記錄隨訪期間患者疾病復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別為（n，%）、（）表達(dá)，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療基本情況

手術(shù)時(shí)間平均為（17.65±3.25）min，手術(shù)中平均失血量為（24.17±2.46）mL，平均住院時(shí)間為（4.36±1.65）d。本次治療有效率為85%（34/40），顯效26例、有效8例。

2.2 病情復(fù)發(fā)情況

隨訪期間內(nèi)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率為7.5%（3/40），陰道不規(guī)則出血復(fù)發(fā)率為10%（4/40）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于慢性疾病，主要來源于未成熟的子宮內(nèi)膜，患者初期不存在明顯病癥，所以大部分患者在接受治療時(shí)已經(jīng)長期患病，也有可能伴發(fā)宮頸炎癥。有患者選擇接受保守的藥物治療，但是用藥后月經(jīng)出血量過多等情況并沒有得到明顯的改善，或者停藥后病癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

宮腔鏡結(jié)合了光源、傳導(dǎo)、成像等技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，隨著臨床技術(shù)的不斷完善，該技術(shù)在婦科疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛，臨床表明，宮腔鏡技術(shù)能夠觀察患者宮腔內(nèi)的情況，用于診斷宮腔內(nèi)疾病，也能夠治療疾病，并且相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式而言，具有創(chuàng)傷小、預(yù)后好的優(yōu)勢(shì)，更容易被患者所接受。在本次研究中，40例子宮內(nèi)膜息肉患者均在宮腔鏡技術(shù)輔助下接受息肉摘除治療，所有患者均手術(shù)成功。本次研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)都表明，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果良好，宮腔鏡直視為醫(yī)生提供了清晰的手術(shù)視野，能夠更徹底的去除息肉根蒂，減少息肉殘存的情況[2]。并且在宮腔鏡直視下，醫(yī)生能夠更好的掌握刮宮的力度和范圍，有效避免宮腔損傷，及時(shí)為患者止血。本次治療結(jié)果顯示，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的疾病復(fù)發(fā)率較低，有效率較高，并且手術(shù)時(shí)間短、出血量少，整體效果安全[3]。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉具有良好的安全性和有效性，疾病復(fù)發(fā)率低，具有良好的臨床意義。