妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦住院分娩的職業(yè)防護(hù)

張桂秀

（河北省承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北 承德 067101）

近些年來，我國的艾滋病病毒感染者的數(shù)量逐年上升。醫(yī)護(hù)人員在給妊娠合并艾滋病產(chǎn)婦進(jìn)行治療或者護(hù)理時，總會不可避免的接觸到她們的分泌物等，因此很容易會發(fā)生職業(yè)感染，因此這給產(chǎn)科工作人員的護(hù)理工作帶來極大的壓力，也給孕產(chǎn)婦及其家屬帶來了很大的心理的壓力。因此如何做好妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作以及護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)是非常重要的。承德市雙灤區(qū)疾控中心與某婦產(chǎn)院合作，開展了一項以某婦產(chǎn)院收治的妊娠合并艾滋病的孕產(chǎn)婦為研究對象的專題研究，通過觀察比較她們住院分娩的職業(yè)防護(hù)效果，研究對妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦給予住院職業(yè)防護(hù)是否可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率等疾病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，對檢測出感染艾滋病的28例年齡平均22～32歲，孕周為34～40周的妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行觀察。首先把參與研究的對象分為參照組和觀察組，然后進(jìn)行觀察。本次研究的對象的年齡22～32歲。

1.2 對照組患者護(hù)理方法

對于對照組的患者，醫(yī)護(hù)人員在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中可以結(jié)合自身掌握的有關(guān)艾滋病的相關(guān)知識與患者進(jìn)行溝通，使其了解艾滋病的特點。同時還要對她們的疾病進(jìn)行保密處理，激勵她們樹立信心，讓她們能夠以積極樂觀地態(tài)度與醫(yī)護(hù)人員配合。在她們進(jìn)行分娩時要給她們設(shè)置專門的隔離待產(chǎn)室、分娩室，同時嚴(yán)格按照要求對其進(jìn)行無菌化臨床護(hù)理助產(chǎn)。在妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦分娩時，醫(yī)護(hù)人員對她們進(jìn)行正確的指導(dǎo)，積極地與她們進(jìn)行溝通，進(jìn)而引導(dǎo)她們巧合治療而順利分娩。如果艾滋病孕產(chǎn)婦分娩時沒有明顯的產(chǎn)科指征，那么就要避免采用會陰側(cè)切等一些侵襲性的操作，以此減少了與患者的羊水等接觸的機會，進(jìn)而有效避免職業(yè)暴露的出現(xiàn)幾率。對于那些指征符合剖宮產(chǎn)的孕婦，在進(jìn)行手術(shù)前要在手術(shù)通知單上注明。手術(shù)結(jié)束后要分類回收和處理患者分娩過程中使用的醫(yī)療器械。而分娩后的產(chǎn)婦在隔離室內(nèi)靜置1～2小時。護(hù)理人員要對這些患者的宮縮、陰道出血量等情況進(jìn)行觀察記錄，出現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理。此外，還要對患者進(jìn)行產(chǎn)生宣教。如果患者分娩時采用了侵入性操作，護(hù)理人員要對她們進(jìn)行必要的指導(dǎo)，除了讓她們注意個人衛(wèi)生和進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⑼猓€要囑咐患者保護(hù)切口，以免發(fā)生感染。護(hù)理人員還要對患者的臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)。為了防止患者發(fā)生下肢動脈血栓，醫(yī)護(hù)人員還在鼓勵患者在產(chǎn)后早期下床進(jìn)行活動，進(jìn)而促進(jìn)她們的產(chǎn)生體能恢復(fù)。

1.3 觀察組患者護(hù)理方法

對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時，不但要對她們進(jìn)行常規(guī)性住院護(hù)理，還要聯(lián)合對其進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。如給患者提供單獨的病房，使其病房與其他的病房不相鄰，并經(jīng)常對其進(jìn)行消毒處理。除此之外，每天還要給其病房進(jìn)行通風(fēng)，使室內(nèi)的空氣清新且通風(fēng)良好。為了讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識艾滋病等多種妊娠期感染性疾病，醫(yī)院還要對她們進(jìn)行感染和消毒隔離等一些基本知識的培訓(xùn)，進(jìn)而提高她們的醫(yī)院感染控制能力，學(xué)會如何應(yīng)激處理這些感染性疾病職業(yè)暴露。護(hù)理人員在面對患者進(jìn)行臨床護(hù)理操作前，還要對自身進(jìn)行認(rèn)真檢查，查看一直是否存在破損現(xiàn)象。然后再穿上隔離衣戴上護(hù)目鏡、口罩，進(jìn)而減少職業(yè)暴露的幾率。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組艾滋病孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率等診療數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)觀察組的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露出現(xiàn)率及感染發(fā)生率的的明顯的改善。

3 結(jié)語

艾滋病這種全身性獲得性免疫缺陷綜合征，妊娠期的艾滋病患者在分娩過程中的臨床護(hù)理的質(zhì)量直接影響著患者產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機率。通過研究可以發(fā)現(xiàn)對妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行職業(yè)防護(hù)，能夠有效減少醫(yī)護(hù)和病患感染幾率。艾滋病妊娠期孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰感染的幾率較大，對妊娠合并艾滋病產(chǎn)科護(hù)理來說極具挑戰(zhàn)性。因此需要對妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行職業(yè)防護(hù)，以減少患者在分娩過程中感染發(fā)生率，進(jìn)而使患者順利分娩。此外，對妊娠期產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩護(hù)理及職業(yè)防護(hù)還可以有效降低職業(yè)暴露等發(fā)生機率，因此對妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦進(jìn)行職業(yè)防護(hù)具有非常重要的意義，要對她們進(jìn)行必要的職業(yè)防護(hù)，進(jìn)而保證患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。