依諾肝素在復發性流產中的應用

沈方方

（文昌市人民醫院婦產科，海南 三亞 571300）

自然流產是指孕婦在自然狀態下發生的流產。兩次及兩次以上的自然流產稱為復發性流產。復發性流產對孕婦的身體危害巨大，對胎兒的發育也有很大的影響。輕度則會影響孕婦的生育能力，重度則會導致孕婦終生不育?？梢姀桶l性流產的危害極大[1]。不僅給孕婦本身帶來了巨大的影響。也給孕婦的家庭增加了負擔，如何預防和治療復發性流產這一婦科類疾病，是當代醫學上必須要解決的問題[2]。依諾肝素是一種低分子肝素，有著良好的抗凝和溶栓效果，可以有效防止復發性流產所帶來的靜脈血栓以及血栓前狀態，本文對于依諾肝素在復發性流產中的應用進行了全面的調查和研究，簡述如下。

1 復發性流產與血栓前狀態

血栓前狀態對于處于復發性流產中的病人可謂是耳熟能詳的事情。血栓前狀態與復發性流產的發生有著密不可分的關系[3]。血栓前狀態并不是一種疾病，也并不能預設者出現血栓前狀態就一定會出現血栓的癥狀，它只會促進靜脈血栓的發生，血栓前狀態可以通過對人體凝血功能的檢測，對血液粘稠度等血流指標的檢測進行臨床診斷[4]。血栓前狀態分為兩種狀況，先天性的血栓前狀態主要是由于人體本身的凝血因子發生基因突變導致的血栓前狀態，另一種為后天性的血栓前狀態，后天性的血栓前狀態主要是由于血液處于高凝狀態下的疾病引起的，當血液處于高凝狀態下，會對子宮內的血液狀態造成影響從而影響到胎兒的發育（嚴重的則會造成胚胎死亡），極其容易造成流產[5]。

當孕婦處于血栓前狀態時，因為其無明顯的臨床癥狀，因此容易被人們所忽視，容易引發危險[6]。低分子肝素有著優良的抗凝和溶栓能力，能夠從根本上治療血栓前狀態，通過注射低分子肝素可以有效的解決血栓前狀態引發流產的癥狀。

2 依諾肝素在復發性流產中的應用

依諾肝素同樣屬于低分子肝素，優良的依諾肝素中抗xa因子/抗lla比值要高，比值越高，抗凝血效果越好，溶栓能力越強。依諾肝素可以通過自身的抗凝作用和抗血栓形成的能力來治療血栓前狀態，降低流產的可能性。對于其他不明原因而形成的復發性流產，依諾肝素也可以通過非抗凝作用來治療。同時依諾肝素通過免疫調節能夠起到保護細胞的作用，減少自然所導致的細胞破壞量，同時，通過促進滋養細胞的增殖給胚胎構造一種良好的生長發育的環境[7]。

目前在國內外的婦科臨床上將孕20周之內患者的胎兒或妊娠產物丟失次數在兩次或兩次以上成為復發性流產。復發性流產的致病因素較為復雜，除患者自身因素（內分泌、染色體、感染等），與血栓前狀態及免疫性因素也有著一定的關聯，此外，還有一部分病因尚未明確，因此也成為不明因素復發性流產，該情況主要與患者的抗凝、纖溶系統功能障礙或失調產生的，極易造成血栓的發生，進而引起多種血液學改變。根據復發性流產致病因素的不同，主要包括兩種：獲得性和遺傳性[8]。

3 低分子肝素的優勢

低分子肝素時普通肝素通過一系列的化學變化得到的低分子肝素，通過化學變化后的低分子肝素在治療效果上更加好，低分子肝素有著良好抗血栓效果，通過減少優球蛋白的溶解時間，進而提高自身的溶栓能力。低分子肝素提高了抗xa因子/抗lla的比值，從而增強了抗凝效果，減少了出血量，使治療的安全性得到了充分的保障，能夠充分利用生物的利用率，降低了生產成本，更加節能環保，同時減少了實驗室檢測的步驟，更加簡單便捷[9]。

4 總結

復發性流產的危害十分巨大，給孕婦的身體帶來了極大的影響，同時復發性流產往往會伴隨著血栓的出現，稍有不慎就會導致孕婦終生不育，依諾肝素有著良好的抗凝能力和溶栓效果，能夠從根本上解決血栓的形成，起到保護胚胎的作用，并且能夠保障在治療過程中的安全性，同時治療效果比較理想，臨床上可以推廣使用。