孕前和孕期保健對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥的影響

陳乃嬌，杜俊燁

（1.吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保科，吉林 公主嶺 136105；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院16級臨五附三大班三組，湖南 長沙 410013）

隨著我國“二胎”政策開放，高齡產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加，有文獻(xiàn)指出，年齡超過35歲產(chǎn)婦即為高齡產(chǎn)婦[1]。高齡產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)逐漸衰退，而大部分高齡產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠綜合征與并發(fā)癥發(fā)生情況較多，自身健康受到威脅的同時，嚴(yán)重影響胎兒生長發(fā)育[2]。孕前與孕期保健概念逐漸深入人心，孕前與孕期保健可有效保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全與身體健康。本文探究孕前與孕期保健對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受檢查的700例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦就診時間為2018年1月-2019年1月，其中，420例產(chǎn)婦為高危產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦360例，在經(jīng)產(chǎn)婦中，子宮瘢痕產(chǎn)婦210例。將700例產(chǎn)婦按照單雙號分組法分為觀察組350例與對照組350例。組間產(chǎn)婦年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量、初產(chǎn)婦數(shù)量等基線資料，經(jīng)統(tǒng)分析差異P＞0.05，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組未進(jìn)行孕前與孕期保健，只采用常規(guī)檢查，如B超、胎位、血壓、體重、血尿常規(guī)、胎心監(jiān)測等，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，婦保人員指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬孕期護(hù)理過程中注意事項，告知產(chǎn)婦體檢時間與體檢項目。觀察組實施孕期保健，在詳細(xì)了解產(chǎn)婦身體情況、興趣愛好等基本信息后，對其進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，主要表現(xiàn)為：①孕前保健：對備孕的高齡產(chǎn)婦實施健康宣傳教育，有效掌握高齡產(chǎn)婦的生育史與其用藥史等，對其自身情況進(jìn)行分析，查看自身情況是否影響胎兒及自身生產(chǎn)安全，當(dāng)確認(rèn)可備孕后，提醒其進(jìn)行補(bǔ)充葉酸，并多食用富含維生素食物，以保證成功受孕后胎兒發(fā)育。②孕早期保健：告知產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬產(chǎn)檢項目與各項目的產(chǎn)檢時間，使產(chǎn)婦與其家屬了解產(chǎn)檢重要性，告知產(chǎn)婦在妊娠過程中注意事項，為其講解孕期相關(guān)知識，部分產(chǎn)婦在孕初期妊娠反應(yīng)相對較為嚴(yán)重，可食用清淡、易消化食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，有助于胎兒發(fā)育。③孕中期保健：孕中期為胎兒發(fā)展關(guān)鍵時期，在產(chǎn)婦孕中期進(jìn)行檢查，可有效防止產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓等綜合征，在此階段的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，同時對胎兒發(fā)育情況進(jìn)行檢查。④孕晚期保健：胎兒與產(chǎn)婦在妊娠晚期時，更加需要多種營養(yǎng)，此時的胎兒發(fā)育最為快速，產(chǎn)婦的體重急劇增長，因此，要為其提供充分營養(yǎng)支持。在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，此時，婦保人員應(yīng)在每次產(chǎn)婦檢查前，對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用于觀察組和對照組中，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)統(tǒng)計對比如果產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，則組間數(shù)據(jù)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

在350例觀察組產(chǎn)婦中，197例（56.3%）產(chǎn)婦自然分娩，153例（43.7%）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩產(chǎn)婦中1例（0.2%）產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，350例對照組產(chǎn)婦中，185例（52.9%）產(chǎn)婦自然分娩，145例（47.1%）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩產(chǎn)婦中8例（2.3%）產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

350例觀察組產(chǎn)婦中，高血壓產(chǎn)婦5例（1.4%），高血糖產(chǎn)婦4例（1.1%），膽汁淤積產(chǎn)婦3例（0.8%），并發(fā)癥總發(fā)生率為3.4%，350例對照組產(chǎn)婦中，高血壓產(chǎn)婦7例（2%），高血糖產(chǎn)婦9例（2.5%），膽汁淤積產(chǎn)婦8例（2.2%），并發(fā)癥總發(fā)生率為6.8%，從組間數(shù)據(jù)比較得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異呈P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中存在較高風(fēng)險，因此，要加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦在孕期的護(hù)理，提升母嬰預(yù)后[3]。在高齡產(chǎn)婦孕期保健過程中，產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑實施檢查，保證產(chǎn)婦與胎兒健康。

本研究中，運(yùn)用孕期保健的觀察組自然分娩率明顯優(yōu)于對照組，難產(chǎn)不良情況明顯低于對照組，而高血壓、高血糖、膽汁淤積等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，說明孕前與孕期保健運(yùn)用在高齡產(chǎn)婦妊娠期間效果顯著，臨床中可進(jìn)行廣泛運(yùn)用。