口腔科門診就診患者的護理配合

薛亞莉，薛亞濤

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

口腔門診是接診口內、口外、口腔粘膜等病人的治療，就診患者治療時間長，復診次數多。口腔門診護理工作是整個治療過程中的重要環節，它直接關系到治療質量的好壞，醫護配合默切能夠明顯提高工作效率，使患者得到高質量、安全舒適的服務。

1 治療前的準備

護士在治療前要盡量為醫生和患者提供舒適的治療環境，使得醫生能夠在輕松愉悅的氛圍下為患者進行治療。

（1）值班護士要保持室內安靜、整潔、空氣流通，使患者心情舒暢樂于接受治療，且產生安全感。

（2）治療器械消毒后分別放在無菌治療盤內備用。在治療車上的各種治療材料要分類有序擺放，治療盤內備用器械要放在合適的位置，便于醫生拿取。

（3）檢查各治療臺上常用藥品是否齊全，更換碘伏和酒精與消毒敷料和棉球，并檢查治療椅儲水罐內是否有水，開電源使治療椅處于充氣狀態。

2 治療中的護理配合

（1）要針對性的做好心理護理，不同年齡段患者有不同的心理特點。如需要拔牙患者要告知拔牙禁忌癥，拔牙前準備一定要充分。詢問中老年患者是否有其他病史，并給予心電圖檢查和血壓測量;女患者是否在月經期;兒童做乳牙滯留拔除或齲齒及牙體病治療時，護士要主動與之親近，消除患兒恐懼心理，用溫和的話語讓患兒注意力分散。如遇成年人牙痛劇烈難忍，臉部表情是否痛苦者，護士要體貼同情患者，向患者恰當地講解牙體病知識，以及采取的治療方法和目的，另外，治療中根據患者牙病情況和就診人次，我們安排不同的跟臺護士，醫生的就診患者多，需盡量縮短就診時間，避免因候診造成的醫療糾紛。

（2）護士要調好椅位，主動熱情接待患者，置患者頭部要舒適，面部和肌肉要放松，處于半臥位。醫護要有固定位置， 患者肢體的左側是護士和治療車位置，醫生位于患者肢體的右側。治療車內物品要有固定位置，以方便治療過程中根據疾病的治療步驟準確、無誤、熟練有序地配合醫生治療。各種器械的取用要嚴格遵守規范無菌操作，避免交叉感染。調拌各種材料時動作要輕，根據用量比例調拌，要合乎要求，避免浪費。在配合醫生治療操作中，要注意觀察病人的反應，根據需要給予準備水杯和手紙，還要不斷鼓勵病人配合治療，發現情況配合醫生及時處理。

（3）口腔護理可據病人病情需要進行口腔擦試與口腔沖洗，在口腔沖洗時，對口內有固定物的臥床病人，床旁口腔沖洗(用10～20ml)注射器接彎沖洗針頭沖洗口腔。可行走病人，可將病人置于治療椅上，用綜合治療臺上的水槍進行沖洗;舌腹、舌背的口腔黏膜，可用大棉簽蘸藥物輕輕擦洗;口內植皮者，禁用雙氧水漱洗，以免影響皮片生長，嚴重感染者可做口腔細菌培養+藥敏試驗，據結果選用含漱劑。

3 治療后的護理

（1）在治療完成后主動向患者講解注意事項。如拔牙患者則對拔牙后注意事項進行詳細講解。牙體病及其它牙病要告知下次復診時間。

（2）治療后一次性用品按醫療垃圾處理分類放置，需消毒器械用清水洗刷干凈待消毒備用。

（3）每日做好治療室日常的清潔、消毒、滅菌和終末消毒處理，用250 mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線燈管照射開始后不低于三十分鐘，并紫外線消毒情況進行記錄，做好定時開窗通風，各種治療前后均應注意洗手與手的消毒。

4 診療器械消毒管理嚴格執行口腔科感染管理標準，使用一次性口腔包。

（1）器械在接觸患者血液和傷口后，均應嚴格進行無菌處理。如手機遵守一人一機一消毒。治療后用75%酒精擦拭，用手機油沖洗油孔防止生銹堵塞，用封口機塑封;車針、擴大針、牙鉆...等清洗干凈按型號有序放入專用針盒內;拔牙鉗子、梃子、鑿子、挖匙、牙周刮治器等清洗后進行養護封口機塑封;敷料、棉球放入不銹鋼罐內;上述器械與物品均放入真空壓力鍋內消毒滅菌處理。

（2）常用檢查器械使用后要進行初洗、清洗和消毒滅菌的步驟處理，包括如充填器、調拌刀、去冠器、吸唾器、口腔用卡尺等。

（3）技工室內托盤、玻璃板、膠片夾等每日清洗干凈后浸泡消毒，采用500 mg/L含氯消毒液，再用蒸餾水沖洗干凈后備用。

（4）每周定時對2%戊二醛進行無菌效果監測一次，含氯消毒液每日監測一次，每月對真空壓力鍋進行生物監測一次，并做好記錄。

（5）高危器材為拔牙鉗、牙周潔刮治器、外科牽引器、外科鉆、牙挺等。該類器材有傳播疾病的較高危險，必須嚴格滅菌消毒。中危器材為口鏡、探針、銀汞充填器、印模托盤、吸唾器、牽舌器、牙鉆磨石類及手機。該類器材需用滅菌或高效消毒法。低危器械為三用槍手柄、X線球管、調和刀、保護性眼鏡、橡皮障支架等。該類器材，可選擇中、低消毒劑或簡單清潔、消毒即可。

5 小 結

在口腔科的護理工作中，經過護理人員的精心細致準備和密切配合，避免了醫生重復性操作、節省治療時間，病人就診安全舒適，未出現任何交叉感染，從而達到高效快捷的治療，贏得患者的信賴。