預防性護理在宮頸癌根治術后靜脈血栓的應用效果研究

楊 莉，梁 鴻

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院婦科，廣西 南寧 530022）

靜脈血栓是外科手術的常見并發癥，盆腹腔手術后發生率相對較高，是術后并發癥防治的難點和重點。宮頸癌術后靜脈血栓發生率較高，嚴重者可直接威脅患者生命安全，必須盡量降低其發生率，因而有必要采取預防性護理干預措施，降低其發生率及危害[1]。為此，本次研究選擇2017年1月～2019年2月期間在本院行宮頸癌根治術的150例患者，對預防性護理防控靜脈血栓的效果進行了分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年2月期間在本院行宮頸癌根治術的150例患者，根據護理方式分為預防組和對照組，各75例。兩組患者均行病理組織學檢查確診為宮頸癌，符合根治性手術指征。預防組，年齡38～72歲，平均(55.12±17.06)歲，病程2～6月，平均(4.03±1.86)年。對照組，年齡38～71歲，平均(54.53±16.55)歲，病程2～6月，平均(3.73±2.01)年。兩組患者一般資料比較，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組根據宮頸癌根治術（廣泛子宮全切加盆腔淋巴結清掃術）要求采取對應的常規護理，術前、術后護理與指導；預防組在對照組基礎上增加預防性護理，具體如下。

1.2.1 靜脈血栓風險評估與干預計劃制定

術前，全面評估患者靜脈血栓及并發癥風險，針對性總結患者疾病史、外傷史、治療史、用藥史等情況，凝血功能異常、血脂、血糖及血壓異常等患者，應劃為高危患者，術前與醫師溝通，根據治療措施，制定預防性干預措施，羅列患者的高危因素，采用警示標識貼在患者床頭或床尾。

1.2.2 主動預防指導

術前，指導患者和家屬認識靜脈血栓，了解其形成機制、發病率等特征，說明原發病與血栓形成的關系，提高患者和家屬的靜脈血栓防控意識；引導患者在圍術期積極配合與治療，嚴格控制原發病，主動規避易誘發靜脈血栓的高危行為。

1.2.3 術后預防性干預

患者麻醉蘇醒后，平臥6 h，6 h后開始早期床上被動活動，護理人員為患者按摩四肢，被動活動足踝及下肢活動，同時上肢也適當進行伸屈、內旋、外展等方法；關注患者呼吸道分泌物情況，指導患者深呼吸后排痰，不可有痰不排。靜脈穿刺應盡量一次成功，積極預防靜脈炎。靜脈血栓風險較高者，術后穿戴壓力襪，也可采用軟枕抬高雙下肢，必要時采用空氣壓力波治療儀按摩下肢。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后靜脈血栓發生情況，對比兩組發生率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

預防組患者靜脈血栓發生率（1.33%，1/75）顯著低于對照組（13.33%，10/75），差異具有統計學意義（x2＝4.529，P＝0.022）。

3 討 論

與非癌癥類盆腹腔手術相比，宮頸癌根治術后靜脈血栓的發生率更高，主要原因為脫落的癌細胞分泌促凝物質，易形成血栓，且臨床治療較為棘手。術后靜脈血栓的預防重于治療，因而必須積極預防術后靜脈血栓[2]。

隨著外科護理模式的不斷發展，針對術后并發癥的預防性護理模式逐漸形成，文獻報道顯示其在外科臨床中發揮了良好效果，真正實現了護理干預先于病理改變形成[3]。本次研究對預防性護理模式在宮頸癌根治術后應用效果進行了分析，結果顯示，預防組患者靜脈血栓發生率（1.33%，1/75）顯著低于對照組（13.33%，10/75），差異具有統計學意義（P＜0.05），可知預防性護理模式對靜脈血栓防控效果較為理想，可大大降低其術后發生風險，有利于改善患者預后。

綜上所述，宮頸癌根治術患者圍術期積極采取針對性的預防性護理干預，可有效降低靜脈血栓及其他并發癥風險，有利于降低手術風險。