探討在絕經后婦女取環中采用補佳樂聯合米索前列醇及利多卡因的效果

沙吾列西·吐爾達洪

（新疆伊犁州奎屯醫院 門診手術室，新疆 奎屯 833200）

孕齡女性常用的一種避孕工具為宮內節育器，存在效果顯著、費用較低以及安全等特點。針對絕經后婦女來說，其子宮頸口會明顯收縮、雌激素水平顯著下降，顯著提升取環難度，增加多種并發癥[1]。為了保證取環成功率，預防并發癥，本次針對利多卡因聯合米索前列醇以及補佳樂用于絕經后婦女取環中的效果展開了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自2018年1月～2018年12月期間在本院進行取環的98例絕經婦女，按照隨機表法分成實驗組（n=49）和對照組（n=49）。其中實驗組患者年齡均值為（58.5±3.6）歲，平均絕經時間為（3.99±1.01）年，平均上環時間為（11.47±2.09）年；對照組患年齡均值為（59.2±3.1）歲，平均絕經時間為（3.74±0.95）年，平均上環時間為（12.31±1.99）年。以上兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取環前將2%利多卡因（生產企業：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133208）2mg注射在宮頸9點和3點鐘部位，停止5分鐘后開展取環手術。在此基礎上實驗組手術前三天口服補佳樂（生產企業：Delpharm Lille SAS，批準文號：注冊證號H20060357）2mg，每天一次。手術前一天口服米索前列醇（生產企業：Searle Pharmaceuticals，批準文號：注冊證號

X20000176）0.2mg。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的取環成功率、手術時間、宮口擴張直徑。

1.4 統計學處理

此次實驗使用統計軟件SPSS 19.0處理相關數據，計數資料以[n（%）]表示，檢驗值為x2；計量資料以）表示，檢驗值為t，當P＜0.05時，代表有統計學意義。

2 結 果

實驗組的手術時間為（7.51±1.99）min，少于對照組的（12.47±3.21）min；實驗組的宮口擴張直徑為（6.17±0.31）cm，多于對照組的（3.79±0.68）cm。實驗組的取環成功率為100.00%（49/49），高于對照組的87.76%（43/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科常見的一種手術為取環術，存在操作簡單、價格便宜等優勢，該手術的成功率在90%以上[2]。但是絕經女性受到多種因素的影響，如子宮萎縮、宮頸變硬或者變短、雌激素分泌降低等，全部會提升取環難度。但是在手術過程中會對宮頸進行擴張和下拉，會明顯增加患者的不適感和疼痛感，進而手術前通常使用麻醉藥物，但是對擴張、軟化宮頸無作用，導致部分患者依然會對手術產生恐懼感，加重患者痛苦。因此就需要在手術前予以患者擴張軟化宮頸藥物。其中米索前列醇是一種前列腺素EI類藥物，在陰道上產生作用并被黏膜吸收，起到良好的宮頸擴張和軟化的作用，既有效又安全，此外還能夠有效緩解患者痛苦。補佳樂在臨床中還被稱作戊酸雌二醇片，屬于雌二醇的衍生物且也是一種天然激素，結構和機體雌激素較相近，可促進宮頸組織增和陰道中黏膜的充血和增生，并增加患者的宮頸和陰道黏膜腺體分泌物，軟化已經萎縮的宮頸和陰道，為陰道擴張提供基礎。利多卡因能夠麻醉阻滯宮旁神經，有效抑制宮體和宮頸向心傳導，減弱迷走神經活性，進一步松弛已軟化的宮頸，減少取環難度，預防取環誘發的環斷裂或者變形情況。

本次實驗結果顯示，實驗組的取環成功率、手術時間、宮口擴張直徑，全部優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表示以上三種藥物聯合使用，能夠明顯縮短手術用時，增加宮口擴張直徑，促進取環成功率的提升。

總而言之，利多卡因聯合米索前列醇以及補佳樂用于絕經后婦女取環中，能夠明顯增加成功率。