天王補心丹加減治療更年期抑郁癥的臨床研究

冷 雷

（松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

抑郁癥又可稱為抑郁障礙，是最常見的精神障礙之一，可表現為情緒低落、不安、焦慮及睡眠異常等。更年期即圍絕經期，是指女性的卵巢功能從衰退初始至絕經后1年的這一段時期[1]，更年期女性由于激素水平變化的影響，更易于發生抑郁癥，且近年來更年期抑郁癥的發病率呈明顯升高趨勢[2]，需要積極的干預和治療。近年來筆者采用天王補心丹加減治療更年期抑郁癥，確有良好的效果，現匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年5月在我院治療的更年期抑郁癥患者共114例，隨機分為觀察組57例和對照組57例，觀察組年齡46～51歲，平均（49.36±2.07）歲，病程5個月～1年，平均（8.05±0.69）個月；對照組年齡47～52歲，平均（49.67±2.01）歲，病程6個月～1年，平均（7.99±0.70）個月。兩組患者的上述一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），能進行比較。

1.2 納入標準

①年齡在45～55歲間。②符合本研究相關疾病的臨床診斷標準[2]，及中醫“陰虛內熱證”的證候診斷標準[3]。③排除有自殺傾向、不能配合治療者。④簽署知情同意。

1.3 療效判定標準[4]

①痊愈：抑郁、焦慮、煩躁等癥狀消失，睡眠正常，綜合改善程度＞75%。②顯效：抑郁、焦慮、煩躁等癥狀有明顯改善，睡眠基本正常，綜合改善程度≥50%，但≤75%。③無效：抑郁、焦慮、煩躁等癥狀無改變，仍有睡眠障礙。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計軟件，選擇“例及百分數”，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05認為差異有統計意義。

2 治 療

2.1 對照組

予單純的西藥治療，予鹽酸氟西汀膠囊（每粒藥物有效成分含量是20mg）20mg，每日1次口服。3周為1療程，共2療程。

2.2 觀察組

在對照組治療基礎上，再予天王補心丹加減治療，藥物組成：生地黃15 g、枸杞子10 g、五味子9 g、玄參7 g、山茱萸20 g、黨參10 g、遠志15 g、柏子仁10 g、酸棗仁25 g、麥門冬10 g、天門冬10 g、當歸15 g、茯神15 g、牡丹皮10 g、鱉甲6 g。每日1劑水煎取藥300 mL，早晚分服。3周為1療程，共2療程。

3 結 果

觀察組57例中，痊愈18例，顯效37例，無效2例，總有效率為96.49%；對照組57例中，痊愈12例，顯效34例，無效11例，總有效率為80.70%。兩組進行比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組的效果明顯優于對照組。

4 討 論

更年期抑郁癥的表現，類似中醫學里的“郁病”、“汗證”、“百合病”及“少寐”等病證，其病因病機主要由于年齡較高，天癸衰少，腎陰虧虛，陰虛則生內熱，上可擾動心神而發病。故筆者謹守其病機，在西醫常規給予鹽酸氟西汀膠囊的基礎上，以《校注婦人良方》中之天王補心丹加減，治療更年期抑郁癥屬陰虛內熱證患者，該方中生地黃、枸杞子、五味子、麥門冬、天門冬、山茱萸、鱉甲等滋補腎陰，玄參、牡丹皮可增強滋陰之力，同時又有較好的清熱作用，黨參益氣健脾，當歸養血活血，遠志、柏子仁、酸棗仁、茯神等養心安神。諸藥合用，共同發揮滋陰補腎、養陰清熱、養血活血、養心安神之效，藥證相應，既考慮到補腎培元、滋陰、養血，同時又考慮到祛除虛熱、活血、安神等治法，故效果理想。綜上所述，針對更年期抑郁癥（陰虛內熱證）患者，采用天王補心丹加減進行治療，可有效改善患者的癥狀，效果較好，故值得推廣。