高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細胞學聯合檢查對子宮頸癌前病變篩查的研究

魏華兵，錢疆梅，周 文

（四川省廣安市鄰水縣人民醫院，四川 廣安 638500）

宮頸癌是危害女性身體健康的隱形殺手，據調查研究顯示，通過相應的醫學干預，可大幅度降低宮頸癌死亡率和發病率。子宮頸癌前病變篩查是預防宮頸癌的重要手段，目前，細胞學檢查在子宮頸癌前病變篩查工作中應用十分廣泛，但在對宮頸上皮內瘤變進行診斷的過程中，常規化巴氏涂片的敏感性較低，因此并不能滿足篩查需求。對于宮頸癌，高危型人乳頭狀瘤病毒是主要危險因素，因此，高危型人乳頭狀瘤病毒也逐漸成為了子宮頸癌前病變篩查的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～12月來我院接受子宮頸癌前病變篩查患者共計80例作為研究對象，患者年齡19～66歲，體檢無臨床癥狀者55例，占68.75%（55/80），體檢有臨床癥狀者25例，包括陰道異常出血、性交后出血、白帶增多等，占68.75%（25/80）。

1.2 方法

1.2.1 細胞學檢查

所有患者均行宮頸細胞學涂片，借助計算機輔助細胞檢查系統進行細胞檢測，同時對薄層液基細胞學技術進行應用，診斷標準以TBS分類法為主。

1.2.2 高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測

完成細胞學涂片采樣后，對所有患者宮頸管標本進行采集，之后由專業的檢驗師進行分析。

1.3 統計學方法

本次研究應用SPSS 21.0對相關參數進行處理，并采取“t”和“x2”檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 HPVDNA檢測結果

高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測出18例陽性患者，陽性率為22.5%。

2.2 細胞學檢測結果

細胞學檢測出鱗狀細胞癌患者12例，陽性率為15%。

3 討 論

宮頸癌是常見女性疾病之一，同時也是臨床上比較常見的惡性腫瘤，子宮頸癌前病變篩查是預防子宮頸癌的重要手段，一些前期病變有可能多年存在，如果在前驅病變階段確診，通常可進行進一步的監測和治療。目前，我國的宮頸癌發病患者已呈低齡化趨勢，在本次研究中，體檢無臨床癥狀者55例，占68.75%（55/80），體檢有臨床癥狀者25例，包括陰道異常出血、性交后出血、白帶增多等，占68.75%。

在子宮頸癌前病變篩查中，細胞學檢測是常見手段，隨著現代化醫療技術的不斷發展，細胞薄層涂片的制作和取材方法均進行了改進，在細胞保存液中放入待檢測細胞標本，在經過一些列特殊處理后，能夠及時的分離出細胞中的炎性細胞、黏液和血液，臨床檢測精準度和敏感性得到了大幅度提升，在本次研究中，細胞學檢測出鱗狀細胞癌患者12例，陽性率為15%。

大量生物學資料和流行病學調查研究表明，宮頸癌以及宮頸癌前病變的危險因素為高危型人乳頭狀瘤病毒，通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測，能夠將潛在癌癥婦女和已出現癌癥病變的患者婦女篩查出來。本次研究結果表明：HPVDNA檢測出18例陽性患者，陽性率為22.5%[1]。

對于早期宮頸癌，相比于細胞學檢測，高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測的敏感度更高，能夠及時的將高危風險人群篩查出來。而通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細胞學檢測的聯合應用，相比于單一的檢測方式，檢測精準度和敏感性更高，陰性預測值高達100%。

高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測屬于子宮頸癌的初期篩查方法，而低特異度有可能是因為某些高危型人乳頭狀瘤病毒不在檢測范圍之內，也可能是因為高危型人乳頭狀瘤病毒可能會與檢測探針發生交叉反應。通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細胞學檢測的聯合應用，依然無法提升檢測特異度，由此可見，若想在保持高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測敏感性的基礎上提升檢測特異度，還需進行深入研究[2]。

綜上所述，宮頸癌是危害女性身體健康和生命安全的常見疾病，一般與患者不良性生活、日常保健以及自我防護等因素相關，關于子宮頸癌預防，子宮頸癌前病變篩查是常見手段，實踐過程中，通過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測和細胞學檢測的聯合應用，可大幅度提升子宮頸癌篩查的精準度和敏感度，臨床效果顯著，值得推廣[3]。