喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉對子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間的影響

袁 輝，楊 斌

（泗洪佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科，江蘇 宿遷 223900）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，喉罩通氣麻醉在臨床中的應(yīng)用，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉，藥物刺激性小，操作簡便，受到醫(yī)患的廣泛歡迎[1]。因此，本組研究選取行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮內(nèi)膜患者，探究喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉對血流動(dòng)力學(xué)與麻醉蘇醒時(shí)間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月～2019年5月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者50例入組，均行宮腔鏡電切術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組各25例，對照組平均年齡（32.63±4.16）歲，平均BMI指數(shù)（22.64±1.23）kg/m2；觀察組平均年齡（33.91±5.52）歲，平均BMI指數(shù)（23.92±2.54）kg/m2；兩組資料比較未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予舒芬尼0.2～0.5 ug/kg與丙泊酚1.5～2.5 mg/kg復(fù)合靜脈麻醉，麻醉完全后，插入喉罩，給予4～6 mg/（kg·h）丙泊酚進(jìn)行維持麻醉。觀察組給予喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉，應(yīng)用潮氣量誘導(dǎo)法[2]，將呼吸囊排空后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，七氟醚濃度調(diào)整為8%，新鮮氣流量為6～8 L/min,預(yù)充回路1 min，根據(jù)患者臉型選擇合適面罩，帶上面罩后，指導(dǎo)患者平靜呼吸。患者喪失意識后，將七氟醚濃度調(diào)整至3.5%～4.5%，以患者下頜松弛、睫毛反射消失，可自主呼吸為手術(shù)麻醉濃度最佳的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，手術(shù)結(jié)束后停止七氟醚吸入。待患者恢復(fù)意識后，將喉罩摘除。記錄兩組的心率與平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，比較術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料開展用t值檢驗(yàn)，P值＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)改變

心率：觀察組插管前（72.13±4.24）次/min，插管時(shí)（71.62±5.45）次/min，術(shù)中（74.21±2.44）次/min；對照組插管前（69.13±4.52）次/min，插管時(shí)（72.61±5.93）次/min，術(shù)中（73.42±2.54）次/min；平均動(dòng)脈壓：觀察組插管前（86.12±7.34）mmHg，插管時(shí)（82.62±5.45）mmHg，術(shù)中（84.21±4.19）mmHg；對照組插管前（85.34±6.71）mmHg，插管時(shí)（82.78±4.94）mmHg，術(shù)中（84.32±5.61）mmHg；觀察組的血流動(dòng)力學(xué)改變優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組麻醉蘇醒時(shí)間比較

觀察組術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為（5.3±1.6）min，對照組術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間（7.3±2.2）min，觀察組相比下更低（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，多數(shù)患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，首選治療方案為宮腔鏡電切術(shù)治療，具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小等優(yōu)勢。手術(shù)麻醉藥物及麻醉方式的選擇影響患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，影響整體手術(shù)治療效果。以往手術(shù)中多應(yīng)用氣管插管麻醉方式，但是此種方式插管與拔管操作時(shí)患者易出現(xiàn)血壓升高、心率增快等不良反應(yīng)，影響患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。喉罩是一種特殊類型的聲門上通氣工具，置入時(shí)刺激性小，應(yīng)激反應(yīng)輕，對血流動(dòng)力學(xué)影響小。因此，選擇一種合適的麻醉方式對于手術(shù)的順利進(jìn)行具有重要意義。

丙泊酚是一種常用靜脈麻醉藥物，具有起效快，作用平穩(wěn)的特點(diǎn)，舒芬太尼具有起效快、鎮(zhèn)痛效果良好的優(yōu)勢，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)易引起呼吸抑制、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等不良反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)程。因此，我院采用喉罩通氣下全憑吸入七氟醚麻醉，七氟醚MAC比較恒定，誘導(dǎo)快，呼吸道刺激小，對心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性良好，且消除迅速，可使患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間有所縮短。

綜上，行宮腔鏡電切術(shù)治療宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣下全憑七氟醚吸入麻醉，血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，可縮短術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間。