自擬生乳通絡散加減治療產后乳汁不足臨床療效觀察

胡道敏，胡心偉，陳 敏

（宜賓市第二中醫醫院，四川 宜賓 644000）

母乳喂養是新生兒喂養方式中，最安全，最方便，最健康的喂養方式。母乳里面含有的營養成分，是隨著新生兒腸道絨毛發育的階段性的改變的，是新生兒最理想的食物。母乳營養豐富，具備同步育齡滿足嬰兒各個階段的生長發育需要，其中的免疫蛋白還可以增強嬰兒的抵抗能力。我科在常規指導催乳的前提下，從產后“多虛多瘀”辨證，給以自擬生乳通絡散加減，取得了較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集從2017年3月～2019年5月在我院剖宮產并在住院期間觀察產后乳汁不足的患者，隨機分為試驗組和對照組A、對照組B。試驗組與對照組A在產后出血、血紅蛋白、新生兒體重、孕周、年齡上經過統計學軟件分析沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行試驗比較。

1.2 納入標準

①中醫診斷標準：參照張玉珍《中醫婦科學》[1]中產后缺乳的診斷標準。中醫辨證分型屬于氣虛血瘀證：面色無華、少氣懶言、食少納呆、舌淡、瘀斑，苔薄白、脈細澀；②知情同意并簽署知情同意；③孕周在37周～42周之間；④新生兒健康，無母嬰分離情況，無先天性疾病，體重在2.5 kg～4.0 kg。

1.3 排除標準

①因身體或精神因素無法自行哺乳的患者；②感染重未得到控制不適宜哺乳患者；③產后大出血或產前貧血，產后血紅蛋白未得到糾正，為重度貧血的患者；④不愿參加實驗的患者；⑤有乳腺手術史、乳房先天發育不良者或前次生產經過正規催乳失敗者。

1.4 治療方法

將產婦分為試驗組（產后乳汁不足使用自擬生乳通絡散組）、對照組A（產后乳汁不足未使用中藥組）、對照組B（產后無缺乳組）。三組患者均常規給以指導新生兒吸吮，手法按摩，電動吸奶，飲食指導等催乳方法。試驗組在常規催乳方法基礎上，給以自擬生乳通絡散口服（黃芪30 g，當歸12 g，麥冬10 g，桔梗15 g，川木通6 g，通草15 g，白芍15 g，生地黃12 g，白芷15 g，香附10 g，天花粉15 g，王不留行30 g，路路通30 g，炒山楂10 g，神曲15 g，藿香10 g）。水煎服，取汁300 mL，每日一劑，分3次服，每次100 mL。日一劑。總計兩劑。使用流程：開具處方→中藥房配藥→煎藥室煎藥→密封成100 mL每袋→煎藥室送藥至護士站→冰箱儲存（2℃～8℃），每頓分發給患者1袋。

1.5 觀察指標

根據《現代中醫乳腺病學》[2]中對乳汁分泌量是否足夠新生兒所需，分為顯效、有效、無效進行有效率分析。另對產婦術后第三日查血常規的血紅蛋白、產后出血量、術后第四日泌乳素值、乳房脹滿感、新生兒前四日添加奶粉量、新生兒體重進行對比分析。

1.6 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 21.0進行統計分析，計數資料用（%）描述，三組患者治療有效率的比較用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據患者乳房脹滿情況觀察產后乳汁不足患者的有效率，試驗組為97.7%（42/43），對照組A為83.7%（3 6/4 3），數據比較具有統計學意義（x2=4.9 6 2，P＜0.05）。對三組患者術后第三日產婦的血紅蛋白、產后出血量、新生兒體重進行對比分析無統計學差異。對三組患者的術后第四日泌乳素值、乳房脹滿感、新生兒前四日添加奶粉量進行統計分析，P＜0.05有統計學差異。

3 討 論

三因極一病證方論認為：“產婦有兩種乳脈不行。有氣血盛而壅閉不行者；有血虛氣弱，澀而不行者。虛當補之，盛當疏之”。自擬生乳通絡散能有效的提高產婦產后及時泌乳，縮短催乳時間，減少因乳汁量少導致的焦慮情緒，提高純母乳喂養率，增強嬰幼兒體質，增進母嬰的情感交流。成本低廉，使用方便，對母嬰無毒副作用，用藥療程短，容易被產婦及家屬接受，療效確切，值得臨床推廣運用。