藥物流產術與無痛人流術終止早期妊娠的臨床對比研究

烏蘭花

（內蒙古通遼市科爾沁區第三人民醫院（科爾沁區婦幼保健院），內蒙古 通遼 028000）

人工流產及藥物流產作為避孕失敗重要的補救措施，臨床應用均有一定優缺點。隨著人們接受教育程度的提高，性觀念的改變，臨床接受流產術的女性增多，本研究為了探究無痛人流及藥物流產臨床應用價值，特于我院抽取62例終止早期妊娠產婦進行客觀比對，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取2017年1月～2019年1月于我院接受人工終止妊娠的早期妊娠孕婦62例，根據產婦門診序號進行分組，其中前31位設為對照組，采用藥物流產術，年齡在19歲～39歲，平均（26.58±1.24）歲，妊娠時間32 d～62 d。平均時間（46.52±3.21）d；后31位設為研究組，采用無痛人流術，年齡在18歲～39歲，平均（27.01±1.05）歲，妊娠時間34 d～60 d，平均時間（45.82±2.98）d，將兩組孕婦入組時基線資料進行比對分析表具有比對意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）研究抽取的62例產婦對本研究知情，簽署書面授權書；本研究我院倫理委員會審核實施；（2）均自愿要求終止早期妊娠；（3）均由伴侶陪同就醫。排除標準：（1）既往有人工負壓流吸宮及藥物引流史產婦；（2）不符合手術指征的產婦；（3）合并嚴重的全身性疾病。

1.2 方法

兩組產婦符合手術指征后開展手術治療，要求產婦及監護人簽署手術知情書；術前給予產婦常規的血壓、體溫、B超、內科等檢查，明確早孕情況，對產婦陰道分泌物送檢，若存在陰道炎癥需于手術前3～5 d進行陰道沖洗干預，再行流產術；術前輔助產婦排空膀胱，針對手術方式、注意事項、術后護理等相關知識進行宣教；對照組產婦實施藥物流產術，手術前需產婦空腹服用25 mg米非司酮，每間隔12 h口服一次，持續服用2 d，于第3 d空腹口服0.6 mg的米索前列腺，關注產婦妊娠囊排出情況，針對排出困難的產婦開展清宮術干預；研究組產婦采用無痛人流治療，取產婦膀胱截石位，及時建議靜脈通道，連接心電監護后開展手術治療，采用0.05 mg/kg的芬太尼、2.0 mg/kg的丙泊酚靜脈注射行麻醉誘導，借助陰道窺陰器充分包括宮頸位置，進行宮頸消毒，輔助子宮探針了解子宮情況，選取合適的的宮頸擴張器擴張產婦的宮頸管，選取直徑合適的吸管進行負壓吸引干預，建議負壓≤500 mmHg，按照順時針的方向經孕囊吸引干凈，術中囑產婦臥床休息。

1.3 評價標準

（1）研究根據《婦科診治指南》[1]中對流產的療效界定標準，分為顯效、有效及無效。

（2）比對兩組產婦流產術手術出血量、腹痛時間及術后陰道流血時間。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據的分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 兩組產婦流產情況相較

對照組流產顯效25例，有效7例，總有效率100%，對照組顯效14例，有效13例，無效5例，總有效率84.38%，經統計學分析表有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦手術情況相較

研究組產婦手術出血量、腹痛時間及陰道流血時間分別為（6.58±0.85）d、（4.15±0.61）d、（3.28±0.41）d；對照組對應時間（10.85±1.42）d、（7.43±0.74）d、（6.94±0.84）d，經統計學分析表有意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床常用的妊娠終止方式包括藥物流產及人工流產兩種；藥物流產臨床操作簡單，藥效起效較快，主要應用于對人工流產術存在恐懼抵觸的產婦，采用藥物引流術可一定程度緩解手術恐懼；但是臨床使用弊端較大，藥物對機體具有一定刺激，會介導產婦陰道流血時間延長、增加感染幾率，同時藥物流產質量得不到保障，針對部分藥物流產無效的產婦需采用清宮術治療[2]。無痛人流作為新型的人工流產術，于麻醉藥物輔助下開展手術，緩解手術疼痛，臨床操作簡單，手術用時較短，繼發感染的幾率較低，流產完成度高，是臨床首選的終止早期妊娠的方式[3]。

綜上，無痛人流于早期終止妊娠中具有良好導向，手術安全性高，較比藥物引流臨床應用價值高。