子宮肌瘤的超聲診斷

劉艷玲

（吉林省長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600）

子宮肌瘤是臨床上發生率較高的婦科良性腫瘤，也被稱為子宮平滑肌瘤，主要臨床表現為月經異常、白帶增多、下腹墜脹、下腹包塊以及局部壓痛等，嚴重的情況下，可能會引發失血性貧血，嚴重危害了女性的身心健康[1]。現階段，此病的發病機制尚無統一定論，一般情況下，青春期的發病率極低，在絕經后肌瘤會自然萎縮甚至是消失。臨床普遍認為其發生可能與性激素以及遺傳有關。超聲檢查是臨床上常用的一種無創診斷方式，在子宮肌瘤診斷中的應用也較為普遍。本文選取2019年1月～2019年12月在本院經超聲診斷為子宮肌瘤的126例患者進行研究，旨在進一步評估超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值，現作出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在本院經超聲診斷為子宮肌瘤的126例患者作為本次研究的對象，患者年齡32～55歲，平均年齡（43.61±3.25）歲。所有患者均知曉本次研究的主要內容，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查開始前，指導患者適量飲水，以充盈膀胱。檢查時應指導患者調整到仰臥位，并將超聲診斷儀的頻率設置為3.5 MHz，經腹部對子宮的橫、縱切面進行掃查，明確子宮的情況，并判斷肌層的回聲情況，探查子宮內是否存在團塊，并重點觀察其數量、大小、位置，同時明確病灶的血流分布情況。

1.3 觀察指標

以病理檢查結果作為金標準，統計超聲檢查的準確率以及誤診率，同時分析子宮肌瘤的超聲征象特點。

2 結 果

2.1 超聲診斷準確率結果

經超聲診斷為子宮肌瘤的126例患者中，有119例經手術病理檢查確診為子宮肌瘤，超聲診斷的準確率為94.44%。119例子宮肌瘤患者中，有8例出現變性，玻璃樣變的有5例，鈣化2例，囊性變1例。超聲診斷的誤診病例有7例，其中誤診為子宮腺肌病的患者有4例，陳舊性宮外孕的患者有1例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病的患者有2例，誤診率為5.56%。

2.2 子宮肌瘤超聲征象特點

（1）不均質回聲：直徑在2 cm以下的肌瘤。

（2）旋渦狀不均質回聲：中等肌瘤。

（3）衰減回聲：由大量肌瘤結締組織纖維形成的大肌瘤。

（4）肌瘤變性：肌瘤出現變性之后，其瘤體旋渦結構難以觀察，回聲較弱，甚至不存在回聲。玻璃樣變是臨床上較為常見的肌瘤變性類型，主要表現為回聲衰減，隨著變性的持續發展，會出現不同大小的囊腔。紅色變性主要表現為肉紅色切面，聲像圖中的腫瘤發生顯著衰減，呈現為螺旋狀。鈣化的主要征象為強回聲團后出現聲影。發生肉瘤樣變后，可見肌瘤內部的回聲呈現囊實性相間狀，且邊界模糊，透聲能力較差，可見蜂窩樣回聲。

3 討 論

目前，臨床診斷子宮肌瘤的輔助手段包括超聲、宮腔鏡、MRI、腹腔鏡等。在明確診斷后，可以根據肌瘤的數量、大小以及患者的生育要求制定更為合適的治療方案[2]。對于無明顯癥狀的絕經期患者，可不實施治療措施，只需定期復查即可。超聲檢查具有顯像清晰、無創、方便快捷的特點，在子宮肌瘤的診斷中具有較高的應用率。多數情況下，子宮肌瘤會呈現出低回聲，形狀以橢圓或者圓形為主，邊界相對清晰。但也有部分肌瘤呈現為中等回聲或者強回聲。對于常見部位的子宮肌瘤，超聲診斷的難度較小，但對于附件區的子宮肌瘤，診斷難度較大，易于卵巢腫瘤相混淆。同時子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別難度也相對較大，但兩者的臨床表現存在一定差異，子宮腺肌病患者的痛經癥狀更為嚴重，因此可結合癥狀特點進行判斷[3]。在本次研究中，有119例經手術病理檢查確診為子宮肌瘤，超聲診斷的準確率為94.44%。超聲診斷的誤診病例有7例，誤診率為5.56%。

綜上所述，超聲診斷子宮肌瘤的診斷符合率較高，且具有方便、無創的優點。為進一步保障診斷的準確性，在臨床應用過程中可結合患者的病史以及臨床表現進行綜合判斷，對于超聲征象不典型者，應多次、多方位掃查，從而明確診斷。