婦產科門診陰道不規則出血的治療進展

張建紅

（金鷹國際醫療慈幼門診部，江蘇 南京 210003）

在婦科門診，陰道不規則出血較為常見，主要指正常月經期之外，婦女的生殖系統有出血現象，臨床上主要表現為血性白帶或月經期間陰道出血等，并且在非常大的程度上會延長月經的經期，增加月經經血量或在絕經期間陰道異常出血。陰道不規則出血的誘發因素較多，因此，醫務人員需要對陰道不規則出血進行準確的檢查和判斷，并予以治療[1]。通常，陰道不規則出血主要因為宮腔內發生病變或妊娠等，還有可能在生殖道發生感染、內分泌失調等情況下發生。而絕經期的女性陰道不規則出血則非常容易引發子宮內膜惡性病變。本次研究就陰道不規則出血在婦產科門診的治療進展作以下綜述。

1 分析陰道不規則出血的病因

對于未絕經的女性出現陰道不規則出血現象主要是因為宮內節育器。在育齡女性的避孕方法中，通常采用的是宮內節育器來進行避孕，但是宮內節育器會對女性造成機械性壓迫，而這種壓迫會損傷到局部內膜，并使其發生壞死的情況，還會導致其出現表淺潰瘍，從而發生出血現象[2]。在取出宮內節育器后，診刮病理的結果顯示，內膜息肉、內膜炎性病變占到了絕大多數。如果宮內節育器的性能可以進一步的改變或完善，那么在絕經之后及時取出宮內節育器，就會對病情有所緩解。不僅如此，引發陰道不規則出血的因素還有子宮發生器質性病變，如子宮肌瘤、腺瘤等。有相關研究顯示，由于絕經期女性的雌激素下降，所以子宮肌瘤也會隨之縮小，異位內膜會出現萎縮，這就降低了陰道出血的發生率[3]。

2 分析陰道不規則出血的病理

非絕經期女性如果出現陰道不規則出血的現象，在進行病因分析時，首先要排除子宮器質性病變，而在增殖期或分泌期子宮內膜較少這一情況比較常見，而子宮內膜萎縮則會容易出現絕經后出血的狀況。所以，絕經后出血的病因要將內膜癌變予以排除。有相關研究顯示，相比于非絕經期女性，絕經之后女性的內膜癌變率更高。在未絕經期時，女性的子宮內膜僅僅為增生，增生期改變的發生則是由于子宮內膜處于雌激素刺激狀態下，從而發生功血。一般情況下，絕經后出血的主要原因就是萎縮性內膜，由于血管在內膜萎縮的條件下，更加趨向于表面，所以容易發生破裂出血的現象[4]。

3 治療陰道不規則出血

在局部抵抗力過低、有病菌侵入并且繁殖的情況下，非常容易引發炎癥，所以女性要對生殖器的衛生狀況非常重視，以提高機體免疫力。因為非絕經期和絕經期女性的陰道不規則出血的病因不同，所以需要采取不同的治療方法。對于內膜炎性浸潤是宮內節育器所導致的陰道不規則出血最主要病理，所以在取出宮內節育器之后要對患者進行抗炎癥治療；如果由于子宮內膜癌或子宮肌瘤等子宮器質性疾病所引發陰道不規則出血，就需要根據患者的具體情況，為其制定個性化的治療方案，例如手術治療或保守治療等；如果由于雌激素水平發生紊亂或內分泌失調所導致的陰道不規則出血，就應該根據病理分析的結果，對患者進行具有針對性的激素治療，如果患者的病情較為嚴重，則需要及時接受手術治療[5-6]。對于絕經后出現陰道不規則出血的現象，診斷時并不需要常規的診刮，要對患者進行陰道的彩超檢查，并將子宮內膜厚度與彩超檢查的結果相結合進行準確的診斷。有研究顯示，如果陰道內不規則出血患者的子宮內膜的厚度超過5 mm或5 mm以上，患者則需要通過診刮來檢查病理。及早診刮誘發陰道不規則出血的原因，也為后期的診斷與治療提供了非常有利的依據。

4 小 結

陰道不規則出血在婦產科門診屬于比較常見的疾病，而陰道不規則出血的誘發因素較多，并且病理類型較為復雜，涉及的方面更廣，絕經期和非絕經期陰道不規則出血的誘發因素也大不相同，總而言之，可歸納為兩類，功能性疾病和器質性疾病。所以在臨床診斷時，應該根據患者的具體情況以及臨床表現，對患者進行及時、準確的診斷，并通過診斷結果開展治療，從而促進患者的恢復，以免耽誤患者的病情。