個性化護理在急診輸液中的應用

趙 霞，孫曉運

（1.解放軍總醫院附屬軍委政治工作部機關門診部，北京 100120；2.解放軍衛戍區第四十三離職干部休養所，北京 100081）

個性化護理干預作為廣泛應用于臨床領域的現代化護理模式，著重強調以患者為中心關注患者個人情感，側重于突出患者個人護理感受，以心理層面及生理層面為出發點向患者提供高質量的護理服務，促使患者身心層面取得最佳狀態，進一步增強其治療依從性[1-5]。

1 護理措施

1.1 完善護理管理體系

建立健全護理管理體系，是保證護理安全的基本保障。嚴格監督并落實規章制度，制定個性化護理流程及方法。加強每位護士的風險意識、防范意識。提高發現問題、解決問題的能力。安排高年資的護士對每位患者進行初步的風險評估，包括其所患疾病、身體健康狀況、基本認知、自理能力等，以便掌握潛在風險，并監督提醒低年資護士進行針對性的護理，以減輕患者對治療環境的緊張焦慮情緒。有研究認為，改善急診輸液患者的心理狀態是提升患者治療效率的關鍵[6]。

1.2 根據年齡組進行個性化護理

1.2.1 老年護理

針對老年患者行動遲緩，反應遲鈍，聽力下降，希望被關注等特點，要求護士對治療單進行反復核對，耐心細致不厭其煩地為其解釋，直至患者滿意為止。對于個別特殊患者，更是倍加安慰甚至哄其開心，使其配合治療。

1.2.2 兒童護理

恐懼、哭鬧、不配合，是大多數輸液兒童的常態，要求護士俯下身，與其平視，面帶微笑，柔聲細語，以消除其恐懼感，并適時準備一些玩具、糖果，作為獎勵。安排技術過硬的護士穿刺，確保一針見血。同時就地取材用合適的藥盒為其固定手臂，防止輸液針滑出。輸液過程中提供一些卡通圖畫或書籍供其翻閱，電視調到少兒頻道，以分散其注意力，保證輸液順利完成。

1.2.3 中青年的護理

大多數中青年人因諸多原因，往往對自己的治療不夠重視：如在做過敏試驗期間隨意走動出入、隨意調節輸液速度、不按間隔時間輸液、不按療程治療、稍微好轉便自行停藥等等。更有些患者過分依賴藥物作用，認為只要用上抗菌素，就能很快康復。不注意休息，往往使療程延長，疾病反復發作。在患者首次輸液時，護士便針對患者講解注意事項，如皮試過程中必須在輸液室安靜等候，如有任何不適及時告知等；如不按治療要求輸液，不僅影響療效，延長療程，有可能增加耐藥菌的產生，使抗菌素使用升級等。對于過分恐懼，擔心的患者，有針對性的進行心理護理，使其逐漸放松，逐步打消其對輸液的恐懼，同時展示我們齊備的搶救措施，請其參看其他輸液的病人。輸液過程中提供一些報紙雜志，盡量使患者在輕松的氛圍中接受治療。

1.3 根據病種進行個性化健康教育

來我部治療的患者以老年性心腦血管疾病、上呼吸道感染、泌尿生殖道感染居多，且大多數患者對自身疾病知之甚少，且保健預防知識缺乏。護士會對患者進行評估后，依據評估結果給予適合本人的醫療衛生指導。

1.3.1 上呼吸道感染

休息、飲水和清淡飲食對疾病的恢復至關重要，但并未引起患者足夠的重視。護士會在治療過程中，從每天飲水的量、種類，飲食食譜，合理安排作息等方面指導患者，由患者次日進行反饋，依據效果進行監督改進。對應用抗菌素治療的患者，囑其務必按時按量按療程完成治療。

1.3.2 泌尿系感染的健康指導

泌尿系感染常反復發作，休息，尤其是增加臥床休息的時間，使炎癥局部得到松弛，減少刺激，以利于炎癥消退。護士會及時與病人溝通，囑其合理安排作息，重點強調休息，同時告知患者應堅持按療程治療，不能因為癥狀好轉就停藥，必須做到抗菌治療療程2-3周，尿液鏡檢3次結果正常，才能停藥。

1.3.3 腦血管系統疾病

患者常遺留不同程度的后遺癥，語言障礙、肢體行動不便等，護士會根據不同情況給與健康指導，并指導其家人進行語言訓練，音樂刺激，肢體鍛煉，注意患者人身安全，預防跌倒發生意外傷害，并提供指導手冊。

1.3.4 心血管疾病

此類患者具有做事小心謹慎，情緒容易激動等特征，在輸液過程中，多方關注，使患者具有安全感。適時給予家人或陪同人員生活方面的指導，如低脂、低膽固醇飲食，避免飽餐和便秘，隨身攜帶急救藥品及家人聯系方式，避免情緒激動，和諧家庭鄰里關系等。

1.4 輸液室的環境配置更加人性舒適

針對不同的患者，提供軟硬兩種質地的輸液椅?？紤]到老年人或患有腰痛等關節疾病的患者，安排其坐木質輸液椅上。不能久坐的患者，安排其坐具有半臥位功能的輸液沙發。使患者舒適感增強，能更好的休息。每個椅位配置電子呼叫設備，同時提供飲用水和一次性口杯。

2 結 果

急診輸液治療是解決患者急性病癥的重要治療手段之一，積極有效的規律治療是疾病康復的重要保證。我部扎根部隊營區，針對離退休老首長，廣大官兵及家屬提供醫療服務。在全軍提倡優質護理服務的號召下，運用以人為本，個性化護理的理念服務于醫療基層。急診輸液的患者病種多樣，年齡各異。所以，優質的個性化護理在急診患者輸液治療中顯得尤為重要。

3 結 論

綜上所述，通過個性化護理服務的運用，提升了我部的護理服務質量，護理滿意度大幅提高。同時提高了患者的治愈率，有助于患者的預后康復，提升了患者對我部的信任度，在當今醫患關系不協調、醫患矛盾日益緊張的社會背景下，對改善醫患關系也具有一定促進作用。