品管圈（QCC）活動在提高護理人員PICC維護規范執行率中的應用價值

喬衛茹，姜 濤，高 楊，吳 娟，張 璇，張 榮，付 鑫，孫 冰，孫興華

（中國人民解放軍空軍軍醫大學第二附屬醫院，陜西 西安 713200）

PICC置管后，在實施維護過程中，無論哪個環節發生不當，均可導致發生各種風險及并發癥，導致PICC輸液計劃失敗，更導致導管利用率明顯降低，不但增加患者不必要痛苦、不必要經濟負擔，同時明顯影響其繼續治療[1-2]。因此，臨床需加強重視。本次研究工作旨在探討品管圈（QCC）活動在提高護理人員PICC維護規范執行率中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年1月至2018年12月已實施品管圈（QCC）活動的護理人員PICC維護規范執行情況納入研究，作為研究組；另選擇自2017年1月至2017年12月未實施品管圈（QCC）活動的護理人員PICC維護規范執行情況納入研究，作為對照組。研究組：有50例患者，包括男性29例，女性21例；年齡23～69歲，平均（43.50±3.50）歲。對照組：有50例患者，包括男性28例，女性22例；年齡23～69歲，平均（43.75±3.30）歲。其中，醫護人員11名，包括副主任護師、主管護師、護師、護士、主治醫師分別有1名、2名、5名、2名、1名。兩組的一般資料無差異性，P＞0.05。提示組間有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

品管圈（QCC）活動具體實施如下：圈名為“守護圈”；活動主題為提高護理人員PICC維護規范執行率；具體開展為：維護步驟調整為：①更換輸液接頭，②沖洗導管，③更換透明敷料；配備專門PICC維護車，保證車內用物齊全，及時清點、補充及消毒；依照新標準制作PICC維護專門手冊、專門分解圖譜，人手一份，并于PICC維護室懸掛圖譜；運用ORTCCO模型制訂完善相關PICC維護培訓制度、考核制度，加強理論知識培訓，實際操作培訓，加強崗前考核，實施分階段考核，考核成績合格方可操作；配備一次性PICC維護包，配備無針輸液接頭，配備正壓接頭。

1.3 觀察指標

觀察比較實施品管圈（QCC）活動前后的護理人員PICC維護規范執行率以及患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS21.0對所得數據作處理分析，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施品管圈(QCC)活動前后的護理人員PICC維護規范執行率比較

實施品管圈（QCC）活動前，護理人員PICC維護規范執行有37例，護理人員PICC維護不規范執行有13例，護理人員PICC維護規范執行率為74.00%（37/50）；實施品管圈（QCC）活動后，護理人員PICC維護規范執行有48例，護理人員PICC維護不規范執行有2例，護理人員PICC維護規范執行率為96.00%（48/50）；實施品管圈（QCC）活動后的護理人員PICC維護規范執行率明顯高于實施品管圈（QCC）活動前，x2值=9.4902，P值=0.0021。

2.2 實施品管圈(QCC)活動前后的護理滿意度比較

實施品管圈（QCC）活動前，患者十分滿意有19例（占38.00%），比較滿意有22例（占44.00%），不滿意有9例（占18.00%），護理滿意度為82.00%（41/50）；實施品管圈（QCC）活動后，患者十分滿意有27例（占54.00%），比較滿意有22例（占44.00%），不滿意有1例（占2.00%），護理滿意度為98.00%（49/50）；實施品管圈（QCC）活動后的護理滿意度明顯高于實施品管圈（QCC）活動前，x2值=7.1111，P值=0.0077。

3 討 論

通過落實開展QCC活動，針對以往護理人員PICC維護規范執行率低的具體情況，落實開展全面性、深入性、徹底性分析，并尋找真因，在充分循證基礎上，提出有效的、切實的改進措施，并落實實施，從而有效提高護理人員PICC維護的整體水平，有效保證導管有效使用[3-4]。從本次研究結果可知，實施品管圈（QCC）活動后，護理人員PICC維護規范執行率為96.00%，護理滿意度為98.00%，與實施品管圈（QCC）活動前的74.00%、82.00%比較，均有顯著差異性，P＜0.05。

綜上所述，品管圈（QCC）活動可以有助于提高護理人員PICC維護規范執行率，有助于提高患者對護理人員的工作滿意度，值得推廣應用。